林 梵，肖 军

(1.桂林医学院附属医院重症科，广西桂林 541001;2.广州军区广州总医院急诊科，广州 510010)

呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia，VAP)是指机械通气(MV)后出现的肺部感染［1］，是机械通气过程中常见而又严重的并发症［2］，同时发病率较高，国内有报道为 43.1%［3］。目前对该病还没有快速理想的病原学诊断方法，且治疗难度大，病死率较高，国内有报道为51.6%［4］。由于抗生素的滥用，病原菌耐药性愈发严重，西医对该病的治疗主要依靠抗生素并不能取得较好的疗效，患者的病死率仍然较高。现对照比较采用中西医结合疗法与单纯采用西医疗法治疗呼吸机相关性肺炎的疗效并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年4月～2011年11月在我院ICU进行住院治疗的58例病历资料完整的VAP患者作为研究对象，其中男性35例，女性23例;年龄43～69岁，平均年龄(61.3±14.2)岁;其原发疾病为中脑血管疾病21例，心血管疾病9例，多脏器功能不全者8例，恶性肿瘤7例，重症肺炎5例，外伤4例，中毒2例，心肺复苏术后2例。58例患者随机分为观察组和对照组，2组均为29例，其性别、年龄及临床症状积分等差异无统计学意义(均有P＞0.05)，可以认为2组情况一致。

1.2 诊断标准

插管48h后发热、脓性痰或气管、支气管分泌物涂片染色可见细菌，外周血白细胞总数升高大于10×109/L或较原先增加25%，肺泡动脉氧分压差升高，X线胸片提示肺部出现新的或进展中的侵润病灶，气管吸出物定量培养阳性，菌落计数大于106/ml。若痰培养作为细菌学检验标本，则必须低倍镜视野下白细胞大于25个，鳞状上皮细胞小于10个。……