王永才 王 鑫 张 锐

长春市中心医院，吉林长春 130051

周围型肺癌也叫做肺野型，该病是一种发生于患者肺部以下支气管到细小支气管部位的肺癌[1]。该病具有发病快、易转移等特征，且临床症状发生较晚，多数患者就诊时间为晚期，因此患者往往错过了最佳治疗时机。因此，及早进行诊断和治疗就显得非常重要。现阶段临床上诊断周围型肺癌的方式较多，其中X光片和CT扫描是较常用的两种诊断方式。为探讨周围型肺癌的CT及X光片的检查结果，该院为提高周围型肺癌诊断的准确率，2010年12月—2011年 12月期间给予患者X光片和CT扫描两种检查方式检查，并取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取的是该院收治的84例周围型肺癌患者，男56例，女28例，最小年龄44岁，最大年龄76例，平均年龄53.9岁。84例患者均符合相关诊断标准。患者均伴有不同程度的气促、发热、收治麻木、胸痛、体重减轻、肩痛、眼睑无力、咯血、声音沙哑等症状。

1.2 方法

该研究选取的84例周围型肺癌患者均进行了CT及X光片检查。X光片检查，取患者正位及侧位进行胸部拍摄，并要确保焦距为1800 mm。其中正位为85～90 kV,20～25 mAs，侧位为90～95 kV,35～45 mAs。同时，给予32例患者病灶分层，将其摄层厚度控制在2.5～5.0 mm之间。

CT检查，取患者仰卧位，扫描患者的整个肺部，并严格的对层间距、层厚进行控制，通常将其均设置为1 cm。并且要对患者病变部位进行相应的高分辨扫描，此时要将层厚设置为1.25～1.3 mm之间，同时在纵隔窗及肺窗的作用下认真对观察患者病灶。

1.3 统计方法

该研究所有资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 X光片与CT扫描诊断准确率对比

经X光片检查，84例周围型肺癌患者中有58例患者确诊，诊断准确率为69.0%，经CT扫描检查，84例周围型肺癌患者中有77例患者确诊，诊断准确率为91.7%，X光片诊断准确率结果明显低于CT扫描，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 X光片与CT扫描患者不同征象检出率对比

X光片检查结果与CT扫描结果对比，患者分叶征检出率差异无统计学意义（P＞0.05），但患者CT扫描的肿块征、空洞、肺门与纵隔淋巴结肿大、毛刺征、血管集束征等的检出率明显高于X光片的检出率，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 X光片与CT扫描患者不同征象检出率对比[n（%）]

3 讨论

周围型肺癌具有病情发病快、致死率高、易转移等特征，严重影响着患者的生命健康[2]。因此，及早进行诊断和治疗对提高生活质量等方面有着非常重要的作用。现阶段临床上诊断周围型肺癌的方式有X光片、CT、MRI、血管造影、休层等几种[3]。不同的检查方式所取得的检查结果存在着较大的差异性，且有些诊断方式并不能取得显著的诊断结果，其中X光片、CT是较为常用的两种诊断方式。CT检查方式能为临床分析提供相应的帮助，且其量化癌体密度值可作为标准值，而X光片检查则主要是以医生的肉眼观察及经验为依据进行的，因此，其检查结果往往存在较大的误差[4]。两种检查方式对比差异性如下：①癌体大小，CT检查方式便捷，且能得到大部分患者的认可，且该检查方式可清晰的显示出肿块大小和密度，特别是对于20 mm范围中的结节影能被清晰的呈现出来；X光片检查对于20 mm范围内的结节影的显示则相对有限[5]。②癌体结构，CT检查方式可以有效的对患者的癌体结构分层，且能清晰的呈现出孔洞及壁厚，此外通过此种检查方式还能清晰的看出患者的癌变部位是否有钙化现象发生，且能明显呈现出钙化大小；X光片检查在孔洞显示方面则相对有效[6]。③毛刺方面，CT检查方式能清晰的呈现出肺窗显示的毛刺特征；X光片检查在毛刺显示方面的效果较差；④轮廓与边缘，CT检查方式能直接评价结节状肿块的轮廓；X光片检查则因为不能清晰的对20 mm范围内的肿块进行分辨，因此，还要进行更加深入的检查。然而CT检查也有一些不足之处，例如该检查方式具有较大的辐射、空间分辨能力欠佳、扫描时间长、费用高等，因此，现阶段还不能当做常规诊断方式进行推广。然而，若条件允许仍要尽可能的给予周围型肺癌诊断患者CT检查检查。该研究表明，经X光片检查，84例周围型肺癌患者中有58例患者确诊，诊断准确率为69.0%，经CT扫描检查，84例周围型肺癌患者中有77例患者确诊，诊断准确率为91.7%，X光片诊断准确率结果明显低于CT扫描，P＜0.05；X光片检查结果与CT扫描结果对比，患者分叶征检出率差异无统计学意义（P>0.05），但患者CT扫描的肿块征、空洞、肺门与纵隔淋巴结肿大、毛刺征、血管集束征等的检出率明显高于X光片的检出率，P＜0.05。这就说明给予周围型肺癌患者CT扫描检查有助于提高确诊率及征象检出率，临床效果显著，值得推广和应用。

[1]黄勇，丁仁福，杨文海.周围型肺癌的X线与CT检查征象的对比研究[J].中国现代医生，2012，7（3）：125-126.

[2]孟文忠，于娜.胸部X线片和CT检查对周围型肺癌的诊断评价[J].山西医药杂志，2010，8（1）：145-147.

[3]马宁.周围型肺癌171例的毛刺征在X线与CT诊断中的对比分析[J].实用医技杂志，2009，9（2）：34-36.

[4]吴宝英.螺旋CT与高分辨CT用于直径<3 cm周围型肺癌诊断结果对比与分析[J].中国医药导报，2011，5（24）：129-131.

[5]张钦昌.周围型肺癌X线与CT诊断的对比研究[J].临床肺科杂志，2013，3（7）：190-192.

[6]Kazunori Kamiya，Akira Yoshizu，Yuki Misumi，et al.A Woman with Synchronous Double Lung Cancers of Hilar-type Squamous Cell Carcinoma Complicated by Total Lung Atelectasis and Peripheral Adenocarcinoma[J].Haigan，2011，51（1）：40-45.