陈 丹

河南省驻马店市中心医院小儿内一科 河南驻马店 463000

肺炎支原体肺炎是小儿常见的呼吸系统疾病，发病率呈逐年上升的趋势[1]。大环内酯类药物如红霉素、阿奇霉素等是主要治疗药物，常引起恶心呕吐、黄疸和转氨酶升高等不良反应[2]。该研究以该院2011年1月—2013年1月儿科收治的84例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象，旨在探讨阿奇霉素联合痰热清注射液对小儿肺炎支原体肺炎的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院儿科收治的84例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象，所有患儿均符合第7版《诸福棠实用儿科学》关于肺炎支原体肺炎的临床诊断[4]，并进行血液肺炎支原体抗体监测（肺炎支原体IgM阳性、IgG阳性）。男46例，女38例，年龄1～13岁，平均（3.37±2.43）岁，病程 4～37 d，平均（12.47±6.38）d。 随机均分为对照组和观察组，每组42例。

1.2 方法

两组患儿均给予对症和支持等常规治疗。对照组使用阿奇霉素10 mg/kg融入5%的葡萄糖液中，静脉滴注1次/d，连续用药3 d后，改阿奇霉素10 mg/kg口服，用药3 d，停药4 d为1疗程，使用2个疗程；观察组在阿奇霉素治疗基础上使用痰热清注射液0.3～0.5 mL/kg融入5%的葡萄糖液中，静脉滴注1次/d，连续用药7 d，使用2个疗程。

1.3 临床疗效判断标准

痊愈：治疗2周后患儿临床症状消失，胸片示肺部阴影完全吸收；显效：治疗2周后患儿临床症状明显好转，胸片示肺部阴影大部分吸收；有效：治疗2周后患儿临床症状有所好转，胸片示肺部阴影部分吸收；无效：治疗2周后患儿症状无改善，胸片示肺部阴影未吸收。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总人数×100%。

1.4 观察指标

于入院当天及疗程结束后72 h内，两组患儿均分别抽取清晨空腹血4.0 mL，及时送检测定血清中CRP和Ig的浓度。比较两组患儿治疗前后血清中CRP和Ig的水平、治疗有效率及不良反应发生率的差异。

1.5 统计方法

该研究采用SPSS17.0进行数据统计，计量资料用t检验，计数资料比较用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后血清中CRP和Ig浓度比较

两组治疗前血清中CRP和Ig差异无统计学意义 （P>0.05），治疗后两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后血清中CRP和Ig浓度比较

2.2 两组患儿治疗有效率及不良反应发生率比较

对照组痊愈25例，显效10例，有效4例，无效3例，治疗有效率92.9%，不良反应发生率11.9%；观察组痊愈10例，显效6例，有效11例，无效15例，治疗有效率64.3%，不良反应发生率59.5%，观察组治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组治疗有效率及不良反应发生率比较

3 结论

肺炎支原体肺炎是小儿常见的呼吸系统疾病，其起病隐匿，临床症状多样，肺部体征不典型，X线肺部表现多样，治疗不及时可引起肺外并发症，累及多个脏器且病程迁延不愈，严重损害患儿的健康[3]。在中医学中证型多属于“风热咳嗽”、“风热闭肺”，由于易感外邪，邪热入里，痰阻气道，肺气郁闭而成[4]。

大环内酯类药物如红霉素、阿奇霉素等是临床治疗肺炎支原体肺炎的主要药物，常引起恶心呕吐、黄疸和转氨酶升高等副反应。痰热清注射液是由熊胆粉、金银花、山羊角、黄芩和连翘组成，主治痰热阻肺之肺热病，其具有清热解毒和化痰解痉的作用，治疗病毒性肺炎疗效较好。研究结果表明，痰热清注射液能较强抑制细菌内毒素引起的发热反应，还能有效减少白细胞浸润，抑制吞噬细胞吞噬功能，避免或者减轻细菌内毒素对患儿脏器的损害[5]。肺炎支原体肺炎与体液免疫和细胞免疫均有关，检测血清中CRP和Ig的浓度可有效反映肺炎支原体肺炎的病情。李琳霞[6]等报道证实，阿奇霉素联合痰热清注射液，在改善小儿肺炎支原体肺炎的咳嗽、发热等临床症状方面效果显著，能有效缩短病程，减少不良反应发生率，促进肺部炎症吸收，降低机体内炎症反应，增强患儿的免疫力，比单用阿奇霉素临床疗效好。该研究结果显示，两组患儿治疗前血清中CRP和Ig差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述，阿奇霉素联合痰热清注射液对于小儿肺炎支原体肺炎安全有效，能有效调节血清中CRP和Ig浓度，值得临床广泛推广使用。

[1]王红娟.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床观察[J].吉林医学,2012,33(25):5464-5465.

[2]黄纯,陈朝霞,刘柳明.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎71例的疗效观察[J].广西医学,2010(2):188-189.

[3]屠荣良.阿奇霉素联合痰热清注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果及对C反应蛋白和免疫球蛋白水平的影响 [J].海峡药学,2011(8):48.

[4]冯婉萍,潘伟权,王金玲.痰热清联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察[J].中外医学研究,2012,10(33):3-4.

[5]罗艳梅,王永.痰热清联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果分析[J].中国医药指南,2011,9(2):129-131.

[6]李琳霞.痰热清联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察[J].中国当代医药,2012,19(11):71-72.