曾凡清

武警四川总队医院消化内科，四川乐山 614000

临床上，溃疡出血是一种非常常见的消化内科疾病，目前，随着社会经济的不断发展和人们生活方式不断改变，其临床发病率成明显上升趋势，严重影响患者的健康与生命。据有关机构调查显示，其发生可能与吸烟，生活及饮食不规律外界压力以及精神心理因素相关，男性发病率明显高于女性[1]。由于溃疡疼痛具有长期性以及周期性等特点，且如果出血量过大会危及患者的生命，因此对其进行合理有效的治疗显得尤为重要。为了进一步分析埃索美拉唑与奥美拉唑在治疗溃疡出血方面的临床效果，2009年10月—2011年12月期间，该研究分析该院200例溃疡出血患者的临床资料，将其分成埃索美拉唑组和奥美拉唑组，对两组进行对比研究，取得比较满意的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院院收治的200例溃疡出血患者的临床资料作为研究对象，对其进行回顾性分析。另外，根据患者入院的先后顺序，随机将其分为A组（100例）和B组（100例）。其中男性115例，女性85例，年龄在25～76岁不等，平均年龄为47.5岁。临床表现呕血、黑便，伴有不同程度的头昏、乏力、血压下降、心率增快等，且均经胃镜证实溃疡出血，除外严重肝、肾、心、肺疾患、妊娠及哺乳期妇女。95例为胃溃疡，90例为十二指肠溃疡以及15例为复合性溃疡，出血量在400～1500 mL不等。

1.2 方法

对A组患者采用埃索美拉唑进行治疗，即采用40 mg埃索美拉唑加以0.9%NaCl静脉滴注，q 12 h，连续治疗5 d。而B组则选用40 mg的奥美拉唑加以0.9%NaCl静脉滴注，q 12 h，连续使用5 d。在治疗期间，两组患者均停止使用其他抗酸药物，同时均使用扩容、一般止血剂、补液，必要时可给予输血等治疗。此外，治疗期间，要对患者的血压，心率，血常规，大便潜血实验以及用药不良反应进行跟踪观察。

1.3 疗效判定标准

显效：治疗后大便转黄，且3 d内没有发生活动性出血，大便潜血实验阴性，生命体征平稳，血红蛋白无继续下降；有效：治疗后连续5 d内没有发生活动性出血，且符合出血停止标准；无效：治疗5 d后仍有呕血、（黑便），且其潜血检测呈阳性,或经胃镜证实仍有活动性出血[2]。

1.4 统计方法

运用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料结果进行t检验，计数资料进行χ2检验。

2 结果

结果表明，在对A组患者采用埃索美拉唑进行治疗后，患者的溃疡出血在短时间内得到了有效控制，且PH值较选用奥美拉唑治疗的B组明显较高，其中A组显效81例，有效17例以及无效2例，总有效率高达98%；而 B组中显效62例，有效26例以及无效12例，总有效率为88%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 1。

表1 两组患者的治疗效果对比

3 讨论

溃疡出血在临床上是常见的急症，其主要是因胃酸侵蚀造成的，因此，如何快速有效的抑制胃酸分泌，提高患者胃内的PH值成为了治疗溃疡出血的关键。该院通过研究发现，埃索美拉唑与奥美拉唑在一定程度上都可以提高患者胃内的PH值，但是对比显示，作为新型的质子泵抑制剂，埃索美拉唑可以有效地抑制胃酸的分泌，且可以将患者胃内的PH值有效的保持在6以上[3]，研究显示，对于溃疡出血患者而言，PH值＞6可以有效的防止发生再出血。此外，调查显示，和奥美拉唑相比，埃索美拉唑的安全性更高，与其他治疗药物发生相互作用的几率比较低[4]。该院通过对A组患者选用埃索美拉唑进行治疗发现，患者的溃疡出血在短时间内得到了有效控制，总有效率高达98%，显效率 高达81%，相比于B组的总有效率88%，显效率62%具有显著优势，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，和奥美拉唑相比，埃索美拉唑在治疗溃疡出血上显效快，时间短，可以有效的改善患者的溃疡出血，大大缩短病人住院时间，节省总费用，而且安全性较好，适合在临床治疗中推广使用。

[1]中华医学会消化病学分会，幽门螺杆菌学组/幽门螺杆菌科研协作组.第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告 [J].胃肠病学，2008，13（1）：42-46.

[2]Lasky MR，Metzler MH，Phillips JO.A prospective Study of omeprazole suspension to prevent clinically significant gastrointestinal bleeding from stress ulcers in mechanically ventilated teauma patients[J].Trauma，1998，44(3)：527-533.

[3]李莉，谭跃，余绪锋.埃索美拉唑在消化性溃疡中的应用现状[J].现代诊断与治疗，2006，17(3)：166-167.

[4]廖超祝.奥美拉唑治疗胃溃疡84例效果观察[J].右江民族医学院学报，2011,33(6)：770.

[5]Rubio II，Korourian S，Cowan C，et al.Use of touch preps for intraoperative diagnosis of sentinel lymph node metastases in breast cancer[J].Ann Surg Oncol，2008，5(8)：689-694.