邱志茹 刘洪波（通讯作者） 王少平 张炳谦

1）郑州大学第一附属医院神经内科 郑州 450052 2）郑州市第一人民医院肌电图室 郑州 450000

脊髓亚急性联合变性（subacute combined degeneration of the spinal cord，SCD）简称亚急性联合变性，是由维生素B12（VitB12）代谢异常导致的神经系统变性疾病。病变主要累及后索、侧索及周围神经，少数可累及视神经和大脑白质，病理表现为髓鞘脱失和轴突变性。本病多隐袭起病，发病早期常有贫血、倦怠、腹泻和舌炎等症状而不引起重视。早期神经症状表现为双下肢无力、发硬、动作笨拙、步态不稳、踩棉花感，而后出现肢体感觉异常等，Romberg征阳性。亦可有感觉性共济失调、深感觉减退、痉挛性瘫痪等典型表现［1］。少数患者可有精神症状，如抑郁、认知障碍等。SCD的临床表现复杂，且早期多数患者无典型表现，给该病的早期诊断和及时治疗带来较大难度。神经电生理检查现已多应用于SCD的早期诊断，可为亚临床病变提供客观依据，但诸多报道神经电生理检查项目不够全面。也有学者提出，脊髓传导速度在SCD中具有重要意义［2］，但SCD的病变不仅局限于后索，侧索、视神经、大脑白质等部位均可受累。本文SCD患者均进行了体感诱发电位（SEP）、运动诱发电位（MEP）、视觉诱发电位（VEP）、脑干听觉诱发电位（BAEP）及神经传导和针肌电图检查，探讨其在SCD诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1．1 一般资料 收集2011—2012年郑州大学第一附属医院临床确诊为脊髓亚急性联合变性患者42例的病例资料，男28例，女14例；年龄45～69岁，平均（52±16．7）岁；贫血28例，有长期饮酒史12例，胃癌胃大部切除术2例，素食1例。……