刘 英，刘 敏，李 苏，张 倩，张 兰

肺动脉栓塞(pulmonary embolism，PE)指由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起急性肺循环障碍的临床和病理生理综合征［1-2］，是骨科围术期严重的并发症和主要致死原因之一［3］。其发病过程较隐匿，症状缺乏特殊性，确诊需特殊的检查技术，检出率偏低，极易造成漏诊、误诊［4-7］。目前股骨骨折术后应用抗凝药物、给予积极护理干预等，降低了围术期深静脉血栓形成和PE发生率，但股骨骨折术后PE风险可延伸至术后3个月［8］。为预防股骨骨折术后患者发生延迟性 PE，笔者对2010年1月—2012年6月收治的股骨骨折术后出院患者进行3个月延伸护理干预，获得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组股骨骨折265例，男171例，女94例;年龄16～91(55.5 ±21.9)岁。股骨颈骨折103例，股骨粗隆间骨折45例，股骨干骨折78例，股骨远端骨折39例。住院时间10～26(18.4±6.2)d。随机分为干预组184例和对照组81例。干预组男119例，女65例;＜60岁103例，≥60岁81例，年龄(54.8 ±22.1)岁;股骨颈骨折 72 例，股骨粗隆间骨折29例，股骨干骨折54例，股骨远端骨折29例。对照组男52例，女29例;＜60岁40例，≥60岁41例，年龄(55.9±19.8)岁;股骨颈骨折31例，股骨粗隆间骨折16例，股骨干骨折24例，股骨远端骨折10例。两组性别、年龄、骨折类型比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组术后均常规应用低分子肝素抗凝治疗7～10 d。出院后服用阿司匹林75 mg，1/d。

1.2.1 对照组:给予常规护理。卧床休息，抬高患肢高于心脏水平位，离床面20～30 cm，膝关节微屈曲位;注意保暖患肢，以免受冷刺激引起血管痉挛;患者进低脂、清淡饮食，多饮水，多食新鲜蔬菜、水果等粗纤维食物，保持大便通畅，以防止便秘时腹压增加，影响下肢静脉回流;嘱患者禁止吸烟，防止烟中尼古丁刺激血管，引起痉挛。……