谢荣堂，贾晓军，赵玉芳

可逆性后部脑病综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome，PRES)是一种发展迅速的，以头痛、癫痫发作、视觉改变、意识和精神障碍为主要临床表现，以可逆性后部白质损害为主要神经影像学改变，经正确和及时对症治疗后可完全恢复的临床影像学综合征［1-2］。如果得不到及时诊断和有效治疗，则可能随病情加重出现脑梗死或脑出血，导致不可逆神经损伤，甚至死亡［3］。现将我院2009年10月—2012年10月经临床、影像学检查确诊的8例PRES的资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组PRES 8例，男3例，女5例;年龄21～68岁，平均38．6岁;病程3 h～5 d，平均42．5 h。其中原发性高血压3例，妊娠子痫2例，尿毒症2例，系统性红斑狼疮1例。

1.2 临床表现 急性起病6例，亚急性起病2例。头痛6例，头晕和癫痫发作各3例，视物模糊2例，意识障碍2例表现为嗜睡和浅昏迷，精神异常2例，脑疝1例，左侧轻偏瘫1例，左 Babinski征(+)1例。6例无神经系统定位体征。测血压150～200/95～120 mmHg。

1.3 脑脊液及脑电图检查 本组5例行腰穿脑脊液检查，脑脊液压力190～270 mmH2O。脑脊液常规及生化检查正常。抗酸染色、墨汁染色、结核菌检查阴性。行脑电图检查3例，其中轻度异常2例，中度异常1例，双侧大脑半球可见弥漫性慢波，以枕顶叶为主，颞叶、额叶次之。

1.4 影像学特征 8例均在发病1～7 d内行头颅MRI检查，包括T1和T2加权成像(T1WI、T2WI)、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)，3例行弥散加权成像(DWI)，2例行增强扫描。病变呈多发性，主要分布于后循环供血区域，最常见于顶枕叶白质区［4］，其次为脑干、小脑、额叶及基底节，灰质也常累及。其中顶枕叶病变呈双侧对称性分布，基底节及额叶病变常不对称。……