□文/李子莉 吴芬兰 申艳霞

（1.石家庄市第一医院；2.河北省残疾人体育运动管理中心 河北·石家庄）

一、石家庄市健康档案建设情况

截至目前，石家庄市18 个县（市）区共有农业人口7，384，917 人，累计建立健康档案人数6，726，365 人，健康档案建档率91.08%；全市规范电子健康档案管理的人数（电子档案）建档5，817，749 人，电子建档率为78.78%；辖区65 岁及以上常住居民707，575 人，接受健康管理人数630，086 人，管理率89.05%。如何充分利用这些健康档案，最大限度地发挥这些健康档案的作用是目前亟待解决的一个问题。

二、工作中存在的问题

一是健康档案死档多。早期建成的都是纸质档案，被锁在档案柜里，居民自己不能查，接诊时，在一大堆档案中找出该患者的健康档案，显然不实际。也很少有医生这样做，时间一长，档案就成为死档；二是查阅人次少。如何利用健康档案提供的基础信息，开展医疗卫生服务还存在许多障碍，医务人员不习惯利用档案，仍然凭经验看病，居民个人也不知道利用健康档案向医生提供病历；三是信息不完整。近年来，随着医改的不断深入，很多单位也已经开展了信息化建设，但是这些信息系统都是相互独立的，信息之间不能共享，变成了一个个信息“孤岛”，所以健康档案无法实现跨机构查询，大大降低了健康档案的使用率。

三、方法策略

作为新医改的重要内容，石家庄市区域卫生信息平台建设取得了初步成效，各医疗机构的信息化建设也正在如火如荼地进行，各项基础建设已基本完成，以上问题正在逐步改善。

一是发放正式居民健康卡。正式居民健康卡保证了电子健康档案的准确性、有效性和完整性；解决了最重要的身份认证问题。

二是建立区域卫生信息平台，打破“信息孤岛”。石家庄市各县（市）区现已建成了基于居民健康档案的区域卫生信息平台，实现平台与各级各类医疗机构的互联互通，通过区域卫生信息平台，不仅实现了医院之间健康档案的相互调阅，而且社区、妇幼或者计免的医生在病人授权的情况下也能够调阅健康档案。

三是开通居民健康档案查询功能。居民在家就能够通过登陆健康网站调阅自己的病历信息，还可以及时查询检查、化验结果，确保了患者的知情权。不仅如此，对于独居老年人而言，其远在他乡的子女也可以通过健康网站查阅父母的健康信息，准确跟踪掌握老人的健康状况。对于那些外出务工者，也可以通过网络查询到留守儿童的健康信息。

四是居民自主授权，确保信息安全。居民登陆健康网站之后，可以自主选择提供服务的社区、妇幼以及计免医生，只有居民选择的这些医生才能看到当事人的健康档案，从一定程度上确保了居民个人信息安全。

通过一系列的举措，实现了“资源共享”。医生只要查看患者的电子档案就能了解其病史，对症下药，提醒居民如何预防疾病，大大地方便了患者就医，节省了就诊时间。

［1］杨瑾，王理丽.关于居民家庭健康档案建设的思考.武汉学刊，2010.6.

［2］周兰萍.谈社区居民个人健康档案的完整性.中国初级卫生保健，2002.16.11.

［3］彭慧珍，郭志杰，鲍勇.社区卫生服务中心电子健康档案利用情况的调查研究.中国全科医学，2009.9.