梁建梅

（中国人民解放军第251医院，河北 张家口 075000）

医院消毒供应中心工作人员在高压蒸汽灭菌中常遇到湿包问题，由于潮湿使消毒包装内外形成一个有菌通道，对灭菌物品造成污染，需重新包装二次灭菌［1－3］。因此，消毒供应中心工作人员应注重对湿包原因的判断分析，并采取有效措施加以防控。

1 湿包的判断

在判断湿包时，若出现以下4种情况之一，都应视为湿包：

1.1 消毒包装外表面呈现水珠或水痕迹；

1.2 外包装上粘贴的化学指示标签表面有水渍，标签上字迹模糊不清；

1.3 内包装纱布潮湿，或包内纱布垫、绷带、纱球等出现潮湿；

1.4 放置器械包的器械盒倒立，用手拍包一个角时有水流出。

2 出现湿包的原因

2.1 干燥时间不足、冷却方法不正确或灭菌前物品潮湿，都会引起湿包；

2.2 装载灭菌物品过多，物品相互之间无间隔，使潮气不易脱离包裹，或物品紧贴锅壁被锅壁冷凝水沾湿；

2.3 金属器械包置于灭菌锅上层，产生冷凝水滴湿下层敷料包裹。

2.4 装载的金属器械数量过多，灭菌后产生的冷凝水较多，不易蒸发；

2.5 物品的包装和消毒锅物品的摆放不规范；

2.6 供气的管道长，气源质量差，致使饱和蒸汽的含水量大。

3 湿包的控制

3.1 保证干燥时间

高压蒸汽灭菌过程中，会产生大量的冷凝水，这部分水必须通过干燥去除，强制干燥需15min以上，自然干燥需3h以上。

3.2 冷却方法正确

灭菌完成后应把锅门打开10min以上，方可取出物品，然后把物品置于无菌间的无菌架上，无菌间温度不超过24℃，相对湿度不超过70%。

3.3 规范物品包装

敷料包的质量不超过5kg，器械包质量不超过7kg，体积不超过30cm×30cm×50cm。应用自动启闭式或带通气孔的器械盒装放器械消毒。

3.4 物品摆放正确

敷料包在消毒锅上层，金属器械放下层，或敷料包与金属器械分锅消毒。消毒物品不与锅四壁接触，尽量避开排气管道口处，或置不锈钢弯盘在出口处接冷凝水。锅内装载总量不超过90%，也不小于10%，最佳效果在70%，上下各放一层，并且各类物品应垂直放置，距锅门和侧壁4～5cm。

3.5 安装分离设备

在消毒锅进气口安装水汽分离器，尽量排除蒸汽中的水分。

3.6 严格灭菌规程

开启电源前，消毒人员每次要检查送气管道气源是否通畅，然后排除冷凝水，并仔细观察排水管道是否受阻。开启电源后，要坚持灭菌前充分预热15～30min，灭菌器夹层压力达到0.2Mpa，以排除送气管道内的冷凝水，这是控制湿包的关键，同时延长干燥时间至12min，严格控制湿包的产生，保证灭菌质量。

［1］吴文君.蒸汽灭菌后湿包发生的原因控制［J］.吉林医学2009；6：20.

［2］胡曙霞.国产脉动真空压力蒸汽灭菌湿包原因分析及预防措施［J］.中国医疗前沿，（上半月）2009；（7）：12-15.

［3］刘淑波.中华护理学会第七届消毒供应中心发展论谈论文汇编［C］.2011-08-01.