张东 彭伟

产后出血是产科中常见的严重并发症之一，尤其是剖宫产产后出血对孕产妇造成非常大的生命威胁，居我国目前孕产妇死亡原因的首位，占分娩总数的2% ～3%[1]。近年来，产后出血的发生率一直居高不下，并且有上升的趋势，而且产后出血的发生速度快，影响大。因此在临床工作中，如何预防和减少剖宫产术后出血的发生就显得尤为重要[2]。本研究对剖宫产术前存在高危产后出血因素的孕妇给予小剂量肝素加地塞米松，降低了产后出血的发生率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月～2012年1月收治的具有高危险产后出血因素的剖宫产孕妇80例，其中子宫收缩乏力42例，前置胎盘18例，胎盘早剥15例，瘢痕子宫5例。所有入选孕妇并无妊娠合并症或并发症，且均为初产妇，孕周37～42周。年龄18～36岁，平均27岁。产后新生儿体重(3254±359)g。宫高(35.0±3.4)cm。软产道损伤及既往有凝血功能疾病患者除外。将80例孕妇随机分为观察组和对照组各40例，两组孕妇在年龄、学历、体重、孕期方面比较无统计学差异(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 治疗方法 对照组术前不采取治疗措施;观察组术前30 min内给予肌内注射5 mg地塞米松，小剂量肝素静脉滴注，2 mg/h。两组产妇均于分娩后注射20 U缩宫素，并根据产后出血情况给予常规护理，观察两组产妇剖宫产术后的出血量及产后出血发生率。

1.2.2 常规护理方法 对两组产妇，根据不同出血情况，协助医师执行各种止血措施。(1)宫缩乏力性出血。立即按摩子宫，同时注射缩宫素以加强子宫收缩，若按摩止血效果不理想，及时配合医师做好结扎髂内动脉、子宫动脉，必要时行子宫全切除术的术前准备。……