李萤

高血压是目前最为常见的一种疾病，对人的心、脑以及血管等都有很大的影响，给人们的日常生活带来巨大的威胁。有研究表明，中医药可以有效改善高血压的一些症状，降低高血压对一些组织器官的损伤［1］，其中，中药川牛膝对高血压有一定的治疗和保护作用。本文对中药川牛膝治疗高血压的进展综述如下。

1 高血压的危害以及治疗进展

高血压主要是由多种因素(遗传、环境等)所引发的全身性的疾病，是最为常见的病症之一，同时也是心血管疾病发病的主要因素之一。有调查显示，高血压的成人发病率高达19.0%以上，高血压的人口已有1.8 亿表现出发病率高，病死、病残率高等特点［2］。

高血压对心脑血管等组织器官有着重要的影响，严重威胁着人们的健康。目前，在对高血压治疗措施上，已从先前单纯性降低患者的血压，渐渐向对靶器官的防治上转移，寻找治疗高血压的有效方法也是摆在广大医学工作者面前的1 个重要任务［3］。

欧洲高血压学会(ESH)指出，钙离子拮抗剂、利尿药以及血管紧张素转化酶抑制剂等药物均可以作为高血压的治疗用药，可以有效降低血压，可以对患者的心脑血管等组织进行有效的保护，同时还强调治疗高血压要积极建立起个体化的治疗方案。目前关于中医药治疗高血压的报道很多，研究表明中药不良反应小，同时可以通过多靶点进行治疗，且价格较低。寻找中药治疗高血压的新途径，具有非常重要的意义［4］。

2 中医对高血压的认知

高血压在中医上属于“眩晕”等范畴，同时高血压在中医上常见的症候是肝肾阴虚、阴虚阳亢等。中医上多嘱平肝潜阳、祛痰化湿等治疗［5］。

3 中药川牛膝的概况

关于牛膝的分类，在中药上有川牛膝和怀牛膝两种，但两种的临床功效大体相同，都有活血化瘀，补肝肾等作用。在《本草正义》中有“用之于肩背手臂，疏通脉络，流利关节”之说。同时在《现代中药大辞典》中关于川牛膝功效的解释为:“强筋骨、利尿通淋，可以用于月经不调、产后体虚以及腰膝酸软、眩晕等”［6］。

4 川牛膝治疗高血压的临床应用

有研究报道，川牛膝在多味用于治疗高血压疾病的中药中，使用的频率非常高［7］。通过与其他中药进行配伍，用于治疗高血压的一些常见证如气虚、阴虚、肝风症以及阳亢症等。亦有报道称将川牛膝与平肝熄风等中药进行相关的配伍使用后，效果较好［8］。同时，王艳等［9］用川牛膝治疗肝气上逆性的高血压，效果显著。启明等［7］用川牛膝作为君药，配伍一些治疗阴虚、活血化瘀等中药，对肝阳上亢的高血压进行治疗，取得了非常好的效果。

所以一般在临床上主要以川牛膝作为君药，根据患者的症状进行增减，用以改善患者的血流平衡、调整气血，进而对高血压进行治疗。目前对于川牛膝治疗高血压的具体机制，并不完全清楚。有研究认为，主要是川牛膝能够活血化瘀，同时引血下行，最终导致血压的降低［10］。亦有研究发现，川牛膝在治疗高血压的同时，能不同程度地影响患者的心室肥厚，进而改善患者的心机重构等。

5 川牛膝提取物对高血压的影响

川牛膝的提取物主要是通过川牛膝作为原料，通过乙醇浸泡、提取，通过硅胶及大孔树脂等进行分离纯化，最终得到其生物碱，主要成分为牛膝甾酮等。现在关于川牛膝的提取物的研究，主要是在动物研究方面。川牛膝的提取物能够显著降低自发性高血压大鼠(SHR)的血压值，同时也能够降低SHR的血管紧张素转化酶 (ACE)，其降压机制可能为降低了ACE，阻断血管紧张素的生成，进而加剧血管的扩张，使血压降低。有研究表明，川牛膝提取物在高、中、低等不同剂量时，同相关的空白组，进行对照研究，发现其都具有较好的降压效果［11］;同时川牛膝的高剂量组同降压良药依那普利进行对照，差异无统计学意义，表明了其与依那普利有相同的疗效。进一步推测川牛膝提取物可能是通过降低肾组织的纤维化，进而减少肾素的释放，使得血管扩张，降低血压。

6 展望

到目前为止，关于高血压药物的研究，已经取得了较为可喜的成绩。在以后对于高血压的治疗，要优化降压药物与降压策略，能全天候缓慢平稳的降压，同时还要在高血压发生的靶点上进行研究，深入研究高血压的发生机制，从根本上预防高血压的发生。中医药在对高血压的治疗上有一定的作用，能有效地防止和延缓靶器官的损害［12］。中药川牛膝的降压作用，亦有研究证实，但是其具体的降压效果缺乏大量的样本。川牛膝的提取物虽然在一定程度上有降压效果，但是仍然缺乏大量的随机样本实验。同时关于川牛膝提取物的具体有效成分等，还有待进一步的研究。

1 刘彦灸，盖国忠. 牛膝醇提物对肾脏转移生长因子蛋白表达的影响［J］. 吉林中医药，2008，28 (6):454 －455．

2 徐婷，王微. 川牛膝水煎液对自发性高血压大鼠血压和左心室肥厚的影响［J］ . 长春中医药大学学报，2008，24 (4):367 －370．

3 郑洁珍，周大兴，顾静，等. 怀牛膝有效成分对血管平滑肌收缩作用的影响［J］. 安徽中医学院学报，2008，27 (4):38 －40．

4 Gu DF，Reynolds K，Wu XQ，et al． Prevalence awareness，treatment and control of hypertension in China ［J］． Hypertension，2002，40(13):920 －927．

5 刘晶晶，陈幸. 大孔吸附树脂富集纯化川牛膝中杯苋甾酮的研究［J］. 时珍国医国药，2010，21 (9):2274 －2275．

6 曹飞，童平，高书荣. 川牛膝治疗高血压病研究进展［J］. 现代中西医结合杂志，2012，21 (25):2849 －2850．

7 启明，辛国，朱国琪. 川牛膝醇提物对自发性高血压大鼠血压、心肌ACE 活性及心肌细胞直径影响的研究［J］. 中国现代中药，2010，12 (6):34 －37．

8 刘晓飞. 抗高血压新药研究进展［J］. 中国全科医学，2012，15(9B):2969 －2973．

9 王艳，盖国忠. 引血下行法治疗高血压病［J］. 长春中医药大学学报，2008，24 (1):45 －47．

10 启明. 加味牛膝汤治疗高血压病151 例［J］ . 吉林中医药，2008，28 (6):418 －420．

11 刘同珍，刘昭坤. 川牛膝配牡丹皮治疗高血压［J］. 中医杂志，2004，45 (5):331 －333．

12 Black HR，Weinberger MH，Purkayastha D，et al． Comparative efficacy and safety of combination aliskiren/ amlodipine and amlodipine monotherapy in african americans with stage 2 hypertension ［J］． J Clin Hypertens (Greenwich)，2011，13 (8):571 －581．