韩 刚，李林卿，刘海涛，孙学军

甲状旁腺肿瘤临床少见。近年来随着临床各项诊疗技术的不断发展，对该疾病的认识也逐渐深入，其检出率不断升高，常同时合并有甲状旁腺功能亢进症，早期常缺乏特征性的临床表现，误诊率较高。笔者所在医院对1990￣01—2012￣01收治的36例甲状旁腺肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨甲状旁腺肿瘤的诊断及外科治疗经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组36例。男11例，女25例；年龄20～68岁，平均44岁。病程3个月至10年，平均3.4年。临床表现：5例甲状旁腺囊肿均以颈部肿块为主诉就诊，无其他特殊的临床表现；7例甲状旁腺癌均出现甲状旁腺亢进症状，2例伴有声音嘶哑，其中2例肿物生长迅速、出现局部疼痛；24例甲状旁腺腺瘤中，19例伴甲状旁腺亢进症状，骨型12例，表现肌肉无力，骨关节疼痛症状，肾型4例，表现为肾及输尿管结石，肾骨型3例。

1.2 实验室检查 本组患者中24例腺瘤，19例血清钙≥2.6 mmol/L，血清磷≤1.0 mmol/L；7例腺癌，血清钙均 2.6～4.3 mmol/L，其中3例患者行PTH测定均大于正常2～3倍；5例甲状旁腺囊肿血清钙在2.1～2.5 mmol/L，属正常范围。

1.3 影像学检查 36例患者均行胸部X线检查，26例行骨盆及双下肢股骨干X线检查，21例有骨膜下骨质吸收、广泛骨质疏松的表现。全部患者均行颈部B超检查，提示甲状旁腺肿瘤者33例，其中2例考虑为甲状旁腺癌，误诊为甲状腺腺瘤者2例，1例位于胸骨上窝者未能确定来源，定位诊断准确率为 91.7%（33/36），定性诊断准确率为 61.1%（22/36）。18例患者行颈部CT检查，提示甲状旁腺肿瘤者16例，误诊为甲状腺腺瘤者 2例，定位诊断准确率为88.9%（16/18），定性诊断准确率为66.7%（12/18）。……