吴 芸，孟敬一，曲晓丽

目前，各种因素导致实施流产及引产术的不断升高，继发的子宫内膜炎也随之增加。子宫内膜炎的增加使得妊娠时发生胎盘残留、胎盘粘连、胎盘植入的概率也逐年升高。传统上对于发生胎盘残留的产妇，多采取期待观察产后自行排出的方法，并在子宫自行收缩、恢复后再行钳刮或清宫，但在此过程中容易出现宫腔感染、子宫穿孔、宫颈损伤及产后大出血，甚至行子宫切除术，严重时危及产妇的生命。这些处理都会给患者造成严重的身心损害。2006￣06—2012￣06笔者所在科收治胎盘残留、粘连或植入20例，均使用米非司酮治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 24例患者年龄20～38岁，孕次2～6次。其中5例为剖宫产术后送检证实为胎盘植入，6例为引产后胎盘残留（通过B超检查），余13例为顺产后胎盘粘连、残留。

1.2 诊断标准 胎盘粘连及胎盘植入的诊断依据为胎盘剥离后检查不完整，或需人工剥离胎盘，徒手探查宫腔常可发现残留的胎盘。若徒手剥离后仍不完整者行清宫术，红色恶露持续时间长，B超检查、病理检查提示发生胎盘残留、胎盘粘连及胎盘植入。

1.3 方法 11例顺产后胎盘残留的患者，先予以卵圆钳或大号刮匙行简单清宫，9例清出大块胎盘组织，2例几乎未清出胎盘组织；5例剖宫产术中胎盘植入难以剥离的患者，先紧贴子宫内膜处将残留大部分胎盘剪下，并用可吸收线缝扎宫壁止血（其中2例因出血量多行子宫次全切除术）；6例引产后患者给予清宫，均清出少量胎盘组织。……