丁 敏

笔者所在科2001－04—2012－09收治阴茎内磁性异物5例，年龄23～45岁。1例为齿轮断裂崩伤，1例为电锯切割铁器崩伤，3例为敲打铁制品崩伤，异物均为不规则铁屑。X线片证实异物存在。受伤至手术时间0.5～6 h。

方法:先X线片确定异物位置，询问病史是否是铁器所致。确定后，阴茎根部阻滞麻醉，根据异物所在位置用YKZ－35型电磁吸铁器在阴茎皮肤上做磁性试验，可看到异物所在位置软组织颤动(磁性试验阳性)，电磁头由远移近，每移近1次，踏脚动开关2～3次。如异物较表浅，根据异物与伤口的位置关系调整电磁铁的吸引方向，此时反复开、关数次，靠瞬间峰值电流所产生的磁力，异物常能从原进入伤口被吸出。如异物部位偏离伤口或软组织的移动改变了异物的位置，经伤口不能吸出，若异物离伤口近，可用挑切法稍扩大原伤口，使伤口张开，异物即易被吸出;若异物偏离伤口较远，可于磁性试验时软组织颤动最明显处做一小切口，异物即易被吸出。手术时间3～5 min。伤(切)口小，对合良好，均不予缝合。术后适当给予抗生素预防感染。结果:5例阴茎内磁性异物均一次成功取出，异物为1～3 mm不规则铁屑。其中3例异物由伤口吸出，1例经稍扩大伤口后吸出，1例经另切口(切口约2 mm)取出。术后经抗炎、对症治疗恢复顺利，随访0.5～1年，无阳痿、早泄等并发症。

任何对组织有刺激的异物，原则上均应取出。特别是铁质异物，常因机械性刺激、生锈、炎症等使局部反应较重，更应及早取出。以往对这类异物多先通过X线拍片定位，采用切开钳夹取出法。但术中常有异物较小或软组织移动改变了异物的位置而找不到异物的情况，致使异物取出困难。此时如勉强取出，往往损伤组织较重，常常不得不在X光透视下切取，时间长又较麻烦，且患者、术者易受射线损伤，术后遗留的瘢痕均大于原伤口。用眼科电磁铁取阴茎内磁性异物鲜有报道。由于电磁铁产生的磁场作用于磁性物质可产生较强的吸引力，用其取磁性异物有以下优点:①异物的顺利吸出，避免过多的损伤阴茎组织;②异物容易定位，手术时间大大缩短，早期就诊，及早手术治疗，术后感染的概率相对减少，并减轻术后反应;③创伤小，往往无需切口，或切口很小，常规的探查钳取往往切口要大一些;④避免盲探可能造成的阳痿等并发症;⑤避免在X线下进行取物，术者、患者易受射线损伤。

阴茎内异物伤多由于工作中不注意防护所致。手持电磁铁取磁性异物已在眼科中得到广泛应用和印证。笔者对5例阴茎内磁性异物均一次取出成功，患者痛苦少，康复快，无并发症发生。阴茎组织不致密，吸取异物时阻力小。因此，眼用电磁铁取阴茎内磁性异物，方法简单易行、安全可靠。