王 波

（宁波卫生职业技术学院，浙江 宁波 315100）

0 引言

随着世界医疗服务需求的增长，众多国家和地区医护人才缺乏，他们已经开始在中国寻找医护人力资源。另外，我国外资医院和省市级中心医院亟需具有国际护理水平的医护人员。在这种背景下，不少高职院校开始培养涉外护理人才，加强国际交流合作，逐步接轨国际护理模式，学习和引进国外先进的护理理念、技术和实践经验，使这些护理人才具有良好的外语技能和国际护理水平，尤其是具备护士核心能力：评估和干预能力、交流能力、批判性思维能力、人际交往能力、管理能力、领导才能、教育能力和知识综合能力等[1]。

1 高职涉外护理人才对高职大学英语教学的要求

具备护士核心能力的高职涉外护理人才的培养离不开高职大学英语教育。而高职外语教学必须为专业服务，这已经成为我国高等职业教育领域的共识。因此，高职护理专业的大学英语课程应主动与专业建设接轨，为专业人才培养服务，将传统的单纯传授英语知识向培养完整的具有护士核心能力的人转变。高职外语教学可以受三种不同的知识兴趣的驱使，即技术兴趣、谋略兴趣和理解为目的的解放兴趣[2]。第一种兴趣注重语言的基础知识，把语言分解为一种在技术层面可以操作的字、词、句单元和听说读写译技巧；第二种兴趣侧重交际能力的培养，具有较强的目的性，学习语言是为了达到某种功利目的；而在最后一种兴趣中，学习者没有规定的社会目的，而是在对周边事务的理解中形成一种深刻的洞察力和具有批判意义的独立见解。高职外语教学可以在以上三种不同的知识兴趣下进行,但只有最后一种兴趣可以同时具备三种知识的特征，即在形成理解的同时，达到某种社会目的和掌握运用语言技能。高职护理专业外语教学长期以来受技术兴趣和谋略兴趣的推动，关注外语基础知识或者交际能力，忽略了第三种兴趣，把通过语言交际可以培养出来的交流能力、批判性思维能力、人际交往能力、管理能力、领导才能等护士核心能力排除在学习之外。

2 RICH课程理念概述

RICH课程是在浙江师范大学外语学院RICH教学改革基础之上发展起来的。RICH是一个首字母缩略词,它是由以下四个词组的首字母组成:Research based(研究型学习),Integrated curriculum(融合型课程),Cooperative learning (合作式学习),Humanistic outcome(人文素质的全面提高)。以上四个方面构成探索型外语教学课程实践。RICH开启了高职护理外语教学最有价值的探索，它使外语教学跳出以上基础知识和交际能力的狭隘视野，让外语教学回归到一种工具，去探索高职涉外护生的全面发展和核心能力的培养，让课堂活动从机构化的意识操纵转向一种彼此尊重、共同探讨、相互理解的社会交往活动。

目前在第一种和第二种知识兴趣推动下的高职护理外语教学受到知识的功利性和目的性的支配，高职护生在大学英语课堂上只能把语言知识和技能作为合法的学习对象。在这样的教学结构中，学生不是思想的主体，而是英语学科塑造的对象。学生必须在英语学科划定的内容中思考，他们作为自然人存在的对事物的评估和干预能力、交流能力、批判性思维能力、人际交往能力、管理能力、领导才能、教育能力和知识综合能力等护士核心能力无法被纳入这一课程体系中。RICH课程试图打破这样一种体系，它以协商方式把学生来源于生活世界的思想、那些超越课程界限的内容当作合法的教学目标，而外语仅仅是实现这一目标的工具。高职涉外护生作为思想者的自然属性的成熟和护士核心能力自然的培育，成为RICH的终极教育视野。这种教育内涵来源于生活世界，并在公平、真诚的话语活动中自然产生。

学生的生活世界与网络世界有着千丝万缕的联系。在这样一个以多媒体和网络技术为代表的信息时代，学生对世界的体验无疑要借助于现代多媒体技术和网络通讯技术所构建的多媒体网络学习环境，利用现代信息技术接受和处理信息已经成为社会发展对社会成员的基本要求。来源于生活世界的RICH教学模式理应突破时空的限制，充分利用现代教育技术和网络教学资源，为学生提供良好的自主学习环境，构建网络环境下的以学生为主、教师为辅的开放式教学模式，从而使学生对知识的追求摆脱被动状态，培养自学能力和独立解决问题的能力。

3 网络环境下基于护士核心能力的高职涉外护生RICH课程研究

为了验证网络环境下RICH课程对于高职涉外护生护士核心能力发展可能产生的效果，我们以宁波某高职院校涉外护理专业学生为研究对象，运用个案研究的策略，采用叙事的研究取向，在外语教学中开展RICH课程实践。通过访谈、课堂行为观察和反思日记等多种方法来收集研究对象护士核心能力发生变化的数据。

3.1 前期准备

本研究的前期准备工作主要有查阅文献资料，完成对本课题的理论基础的调研，摸清国内外护士核心能力、网络环境下的RICH研究现状。

3.2 设计和实施整个研究方案

研究中采用反思日记、课堂行为观察和访谈，从而收集受试对象在网络环境下的RICH课程中护士核心能力发生变化的数据。RICH的实施涉及以下几方面：（1）合理分组,以便于开展小组合作。（2）介绍RICH课程，使学生认识其优势，主观上接受RICH课程。（3）设计适宜的以话题研究(topic research)为中心的形式多样的教学活动。研究对象在网络环境下进行小组调查设计、进行网络环境下小组调查、准备总结报告、呈现总结报告以及评价。学生互助合作探索知识，将传统的师生之间单向或双向交流改变为师生、生生之间的多向交流，使学生作为自然人存在的对事物的评估和干预能力、交流能力、批判性思维能力、人际交往能力、管理能力、领导才能、教育能力和知识综合能力等护士核心能力的自然的培育被纳入这一课程体系中。在教学过程中，教师可通过电话、电子邮件、QQ群等形式随时向学生提供必要的学习支持服务，以培养学生的护士核心能力。（4）设计合理的评价量规。在研究进行过程中，随时观察了解研究进行的情况及学生的反馈意见，以便不断调整策略取得更好的效果。

3.3 实验数据收集和分析

收集反思日记、课堂行为观察和访谈的数据，了解网络环境下RICH课程前后学生护士核心能力发生的变化，并分析护士核心能力变化背后的原因。

4 网络环境下基于护士核心能力的高职涉外护生RICH课程研究的效用

4.1 学生的专业核心能力有明显进步，科研能力得以提升

Lenburg认为，护士核心能力由8个维度构成，即评价和干预能力、沟通能力、评判性思维、照护和人际关系能力、管理能力、领导能力、教学能力和知识整合能力。2003年，刘明等指出，我国护士核心能力具体体现在临床护理、伦理与法律、专业发展、教育与咨询、评判性思维、领导、人际关系和科研八个方面[3]。经过一个学期的网络环境下的RICH课程学习，数据显示研究对象护士核心能力上取得了明显进步,如科研能力有了提升。RICH课程第一个字母“R”指的就是“研究型学习”。话题学习是研究型学习中的主要学习活动，要经历确定话题、查阅资料、准备报告、课堂报告、反思总结几个师生共同构建的步骤[4]。一位学生在反思日记中写道：“我们跳出教科书的限制，以小组为单位按照自己的兴趣确定话题，走进生活，理解生活。我们利用网络查询与话题相关的英文文章、英文视频，利用网络通讯，如MSN、QQ和EMAIL，请教外国朋友和专家教师。在这个过程中，我们检索信息的能力得到锻炼，阅读外文资料的水平得到提升，同时通过组员的讨论，我们学会了提出问题、分析问题和解决问题。”RICH课程也促进了学生的评价能力和评判性思维能力。某个小组的课堂话题报告结束以后，有小组和全班讨论环节以及反思点评环节。一位学生在访谈中说道：“展示话题研究成果的课堂报告结束以后，报告组会提出思考题，同学们先在小组内部讨论，然后全班发言。同学们既可以支持某个观点，也可以批驳某个观点，讨论使得大家的批判性思维得到了发展，使得我们的思想日渐成熟。反思点评可以让我们对话题报告的报告内容、课件制作、活动安排和课堂讨论进行评判，反思点评毫无疑问地培养了我们的评价能力。”

4.2 学生的知识整合能力得到改善

RICH的第二个字母 “I”指的是“Integrated curriculum”(融合型课程)，它打破了限于外语技能的课程模式，体现了知识的整合。学生通过研究型学习，按照自己的兴趣和生活经历选择话题，学习内容可以涉及到天文、地理、历史、哲学、护理学等学科。下面是一段学生反思日记的内容：“课堂上，我们用英语介绍了癫痫病人的护理知识，我们使用了相关的医护知识，扩充了医护英语词汇，同学们进行了交流和探讨。用英语来表达护理学科的思想，使我们的英语能力和护理知识都得到了提升。同学们都很有兴趣，课前查阅了护理学课本上的相关知识，在网络上也检索了大量的英文文献。我们的外语和护理知识有效地融合在了一起。”

4.3 学生的人际关系能力和沟通能力有所改进

RICH的第三个字母“C”代表的是“Cooperative learning”(合作式学习)。合作学习是RICH教学中实现研究型学习、融合型学习以及最后实现人文素养培养、转变学生学习观念的重要方式，它主要关注学习群体的构建，善于利用群体中的各种资源来进行学习，是RICH的土壤[5]。面对面的促进性互动及人际和小组技能是合作学习的两大要素。有意义的互动是真正地交流，通过真正地交流，学生的沟通能力得到培育，特别是英文的沟通能力得到了加强。教师也会关注和传授人际技能，以便与学生能顺畅地合作。一位受访的学生说道：“以前我用英文表达思想，如果遇到不会说的单词，就会保持沉默，期待老师和同学们的帮助，但是在RICH的合作学习氛围下，大家鼓励我使用别的词汇，让我继续发言，我现在能用英文较为完整地表达思想。中间遇到说不出的难词，我总是可以找到替代词，使发言继续下去。”上面这位同学用了一定的交际策略使得沟通顺利进行。

4.4 学生的管理能力和领导能力得到了加强

在学习小组中，学生轮流扮演主席、秘书、课堂汇报主持人、发言人、课堂讨论组织者等不同的角色。每个角色都有应尽的职责：主席总体负责，统筹安排合作小组的总体事宜，确定话题，制定会议议程，明确组员的分工；课堂讨论组织者负责设计问题，活跃讨论气氛，控制讨论的时间。每位组员都有各种锻炼能力的机会。一位研究对象在反思日记中这样写道：“在这次的合作任务中，我担任了主席的角色。这是我第一次在大学承担组织和领导工作。在老师的指导下，我一步一步地推进任务的完成。从话题的筛选、工作流程的制定、互联网上查找资料的工作分配、课堂报告的呈现方式、课堂讨论的设计，我都亲力亲为，指挥协调。最后，我们的表现得到了大家的肯定。一路走来，有艰辛，有收获，不仅英语水平提高了，组织领导能力也得到了锤炼，我有信心去承接更加艰巨的任务。”

研究结果显示，网络环境下的RICH课程能有效提高高职涉外护生的护士核心能力。学生利用网络资源以理解事务为学习兴趣，同时习得语言技能和科研能力、评价能力、批判性思维能力、知识整合能力、人际交往能力、管理能力和领导才能等护士核心能力。

[1]Lenburg C.The framework,concepts and methods of the competency outcomes and performance assessment(COPA)model[J].Online Journal of Issues in nursing,1999,30(9):2.

[2]吴宗杰 黄爱凤，等.外语课程与教师发展—RICH教育视野[M].合肥：安徽教育出版社/北京：人民教育出版社，2005：294.

[3]刘明，Kunaiktikul W，Senaratana W，等.中国注册护士能力架构的质性研究[J].中华护理杂志，2006（8）.

[4]吴一安，等.中国高校英语教师教育与发展研究[M].北京：外语教学与研究出版社,2007：185.

[5]应单君.群体学习：小组讨论的组织和操作[J].外语课程与教师发展，2005：107.