黄 韦

（河海大学公共管理学院，江苏南京 210098）

早在2000年，卫生部以及很多几个相关部门共同制定了促进城镇社区公共卫生服务发展的规章意见，其中很明确地提出了由政府按照有关规定负责组织社区卫生服务的相关机构来完成社区保健以及预防等公共服务，也可以采用由政府直接购买服务，其他的相关服务机构负责提供的方式。这就是政府在购买社区卫生服务方面所有制度的起源。2006年，国务院又通过了新的关于社区卫生服务的政策意见。新的指导要求地方性的政府应该根据一定的规范要求、社区总人口、相关的卫生服务机构来确定卫生服务项目的数量、质量以及成本，然后进行最终的财政补助核定。对于不具备所需条件的，要根据人员的基本工资以及具体的服务经费对政府组织的服务机构进行财政补助的核算。在这个过程中，要积极地探索，从现代科技的角度出发，创造出所需的条件进一步完善参政补助的核定。广州市的地方政府按照国家的政策方针，倡导所有公共卫生服务机构和政府签订了社区卫生服务的购买合同。这一倡导到现在已经获得了十分好的效果，当然具体的实施工程中也会出现一些各种各样的问题，主要由以下这些：关于人才的问题，关于服务理念的问题，关于服务质量的问题，还有政策能不能被落实，成本的核算、补助是不是合理科学。这些问题会引起社区居民的不满，急需我们进行新的改进。……