朱元春

湖北中医药高等专科学校附属古城医院 湖北荆州 434020

在肝胆外科中，术中放置引流管具有至关重要的意义。它的主要目的是冲洗胆道、引流胆汁、控制感染及预防胆道狭窄等;引流管对于防止胆管狭窄、梗阻等并发症的发生尤为重要，保证手术效果［1］。所以在术前确定好合适的引流管可减少并发症、提高疗效甚至避免再次手术。肝胆外科术后各种引流管的护理是肝胆外科病人能否顺利康复出院的重要因素。

护理

引流管保持通畅:肝胆外科术后一般将引流管放置于胆总管的下段，由体内穿出后牢固的固定在腹壁，引流袋置于的位置不能影响到患者的翻身。在肝胆外科手术患者回到病房后要仔细检查引流管的位置和数量，并保持引流通畅以维持有效引流，在肝胆外科术后每小时把引流管挤压一次，防发生折叠、受压、扭曲和堵塞。如果发生了堵塞，用手挤压或采用注射器进行冲洗。引流袋的位置既不能过低但也不能过高，过低可引起胆汁流失过度，过高可因胆汁反流而导致逆行感染［2］。因此，在平卧时也应低于腋中线，在活动时引流袋的位置应低于腹部切口的高度。

观察引流液的色、形、质以及是否有沉淀物:在正常情况下，肝胆外科术后1－2天的引流量约为100～250ml/d，术后3－4天引流量可达500ml/d，以后逐渐减少至200ml左右，引流液色泽为略显浑浊的淡黄色，以后逐渐加深为黄色，质清亮无渣。引流液带有脓性絮状物，提示腹腔出现感染;带有粪渣则提示有肠瘘的可能;引流液增多且为淡黄色，提示为腹水;引流液增多且为血性，往往提示为活动性出血的征象。……