肖碧如

湖南株洲化工集团内二科 412004

氯气为具有强烈刺激和窒息黄绿色气体，易溶于水，生成盐酸次氯酸，前者对黏膜有刺激和腐蚀作用［1］，后者可穿透细胞膜破坏其完整性与通透性，从而引起眼、呼吸道黏膜炎性，肿胀、充血，甚至坏死，重者形成有肺水肿［2］。去年5月下旬，我市某单位发生因氯气管道破裂，造成氯气外逸而发生群体中毒，致使氯气作业工人及附近工人等32人不同程度地中毒，我院及时开展抢救与护理，32例患者全部脱离危险，康复出院。现报道如下。

临床资料:本组病例中男性24例，女性8例，年龄20～54岁，抢救时数1－10小时，96.5%的病人在门诊治愈，1例住院(21天治愈出院)，26例患者为氯气作业工人。

临床表现:病人具有咳嗽、气喘、眼痛、头疼、流泪、恶心等，体检可见眼结膜、鼻、咽、喉充血，两肺闻及散在性干啰音或哮鸣音。重者出现中毒性肺水肿症状，表现为持续性剧咳，咯大量白色泡沫痰，呼吸困难，胸闷伴明显紫绀，两肺布满湿啰音，心率120次/分左右。

实验室检查:PaO2 7.7 －12.3Kpa 20(例 76.9%)，HB 170 ～210g/L 4 例(15.4%)，WBC 10.1 －14.3 ×109/L 5(1 例 9.2%)，尿蛋白(+)－(++)，3(11例9.5%)，尿红蛋白(+)－(++)，3(1例1.5%)。ECG改变:ST段及 T波变化1例(3.8%)，胸部X线检查，肺纹理增多、增粗、边缘不清，肺野透明度降低12例(46.2%)。

急救与护理

急救:①开放全院救治绿色通道，所有氯气中毒患者来院衔接有条不紊，做到急诊科作为集中指挥和分级安排的急救现场。②立即给予高浓度吸氧，每分钟氧流量4－6L。缺氧改善后调节氧流量，持续低浓度吸氧至缺氧结束。对于大批中毒病人可在湿化瓶连接管上使用三通管或者四通管，重症患者可在护理人员陪同下直接进高压氧舱治疗。……