潘莲斌 李梅 欧林静 韦明娟

广西武鸣县人民医院 530100

外伤常合并有肝肾功能、肺部感染等多个脏器功能损害，而基层医院因缺少CRRT机及人力缺乏，经常使用血液透析联合血液灌流治疗外伤性引起的多器官功能衰竭病，取得较好的疗效，针对此类病人，治疗及护理较一般透析病人要求不同，我院血透室采用血液灌流联合血液透析(HP+HD)的方法对外伤引起的患者进行治疗和护理，取得了较好效果，现报告如下。

资料与方法

临床资料:观察2006年1月～2012年10月在我院ICU因外伤引起的多脏器功能损害患者36例，男24例，女12例;年龄21－61岁，平均39.5岁。患者以往均无肝、肾器官功能损害，合并外伤前均无其他部位感染表现。

方法:采用中心静脉置管方法建立血管通路，选用费森尤斯4008B型血液透析机，珠海丽珠医用生物材料有限公司生产的一次性HA330树脂血液灌流器，串联于透析器之前。予低分子肝素钙3 000～5 000IU抗凝;有伤口出血患者，减少低分子肝素钙用量，并在治疗结束时予等量鱼精蛋白中和治疗，血流量180～220ml/min。每次治疗时间2－2.5h，次数为2－6次不等，在行血液灌流串联血液透析后，继续行血液透析治疗0.5－2h，至病情恢复。

护理方法:⑴心理护理:大多家属或患者均未接触过血液透析，不懂有关HP和HD的知识，产生恐惧心理。部分病人对疾病的期望值较高，一旦治疗过程中出现并发症，容易产生焦虑或急燥情绪，应耐心向患者及家属介绍这方面知识，消除其恐惧心理，积极配合治疗。⑵生命体征监测:在开始HP+HD时，多采用预冲措施，血流量应缓慢，150～180ml/min，10～15min后若血压平稳血流量逐渐增加至200～220ml/min。……