刘燕英 温小媚 陈晓兵

中山大学孙逸仙纪念医院 广东广州 510120

食道癌是临床上比较常见的癌症病症之一［1］。患者一般接受手术治疗，由于患者的年龄比较大、营养状况比较差以及长期吸烟，患者术后容易出现高血压、糖尿病或者是高血压等并发症。其中肺部出现并发症的几率比较高，位居各种并发症之首。对这种并发症采取合理的护理措施保证良好的医疗效果的重要措施。

资料与方法

一般资料:选取我院从2009年11月～2011年11月接收的80例食道癌患者作为研究对象，这80例患者术后出现肺部并发症的情况，综合研究这80例患者的临床资料，探究相应的护理措施，以及护理效果。这80例肺部并发症患者中，男性患者有50例，女性患者有30例;年龄在45－76岁之间，平均年龄56.12岁;肺部不张的患者有20例，出现肺部感染的患者有25例，出现合并气胸的患者有25例，出现合并哮喘的患者有10例。这些患者中，40～50岁的患者有26例，50～60岁的患者有25例，60岁以上的患者有39例。这80例患者均在重症病房接受护理，患者病情好转之后转入普通病房。

方法:①气管插管护理以及呼吸道畅通护理:患者接受食道癌手术之后要及时回到重症监护室接受辅助呼吸，要根据患者的身体情况调整呼吸机，气管的插管一定要做好牢固处理［2］。如果患者处在未清醒的状态，患者要采用平卧位，头偏向一侧。患者清醒之后，床头摇高30°－40°左右，这样可以防止胃部物质的返流，大大减少了胃内细菌的逆向定植的发生几率。这个过程中一定要保持患者呼吸道的畅通，首先，患者吸入气体一定要经过加湿加温处理，气体的温度保持在33℃ －35℃之间，湿度保持在69% －89.96%，如果患者存在痰液粘稠的情况，要为患者进行气管内滴药处理，采用1－2ml灭菌用水或者是0.46%生理盐水，滴入频率为每小时滴入1次。气道合理的湿度可以保证患者气体的畅通扩散以及呼吸道分泌物的顺利排出。医护人员每两个小时听取患者的肺部呼吸音，患者出现肺部分泌物堵塞的情况是要及时吸出患者的呼吸道分泌物。吸痰前后都要采用呼吸球囊进行膨胀，吸痰时一定要严格按照无菌操作规范进行操作，力道不能太大，动作一定要轻柔。②饮食护理:患者术后1周内不要饮食，1周之后患者可以饮食，这一时期主要进食流质或者是半流质的食物。进过一段时间的恢复之后，患者可以正常饮食。但是一定要避免食用辛辣等刺激性食物。食物以易于消化并且产气比较少的食物为主。患者还要多多食用新鲜水果与蔬菜，这样可以避免便秘的情况发生。③训练护理:患者身体得到一定的恢复之要接受一定的训练护理，我院为患者开辟了专门的康复训练室，患者可以在活动室内进行康复训练。我院这80例患者在医护人员的指导下进行合理的训练。训练时间以患者的承受度为准，训练项目主要以太极拳等比较轻柔项目为主。这一阶段要加强呼吸功能的训练，增强患者的心肺功能。患者由于惧怕疼痛不愿意主动咳嗽，这样就造成患者痰液积累的情况。所以要辅助患者进行咳嗽训练，为患者寻找最为舒适的体位，然后轻轻叩击患者背部，帮助患者咳出痰液。针对部分年龄比较大的患者要采用机械吸痰的方法。④心理护理:食道癌术后出现肺部并发症的患者年龄比较大，身体要承受比较大的痛苦，长此以往患者的心理状况不够乐观［3］。针对这种情况，我院对患者进行细致的心理护理。首先是建立医患之间信任关系，提高患者战胜病魔的信心。诱导患者倾诉，认真倾听患者的倾诉。我院还定期组织患者进行交流，通过患者之间的沟通与交流，患者的心理状况得到很大的改善。

统计学分析:这些患者的计量资料采用均数±标准差表示，计数资料要采用X2。本文所得实验数据均应用SPSS13.0统计学软件进行t检验，对所有患者的基本指标进行分析，差异较小，无统计学意义(P＞0.05)。对所有患者采用相应的综合护理前后的情况对比，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。

结 果

80例食道癌术后肺部并发症患者经过详细的护理之后，患者的身体恢复状况良好，只有2例患者出现反复感染的情况。

讨 论

食道癌患者术后容易出现各种并发症，肺部出现并发症的发生率比较高。为了提高患者治疗效果，一定要结合患者的具体情况制定合理护理方案。综合分析我院这80例患者的临床资料，可以看出合理的护理措施是保证治疗效果的重要措施，值得在临床上大力推广。

1 刘慧琴.开胸术后肺部并发症的预防及护理［J］.现代中西医结合杂志，2011，12(15):15 －17.

2 孙明霞.颈胸腹三切口食管癌术后预防肺部并发症的护理体会［J］.医学信息(手术学分册)，2012，45(4):48 －49.

3 王秋春.腹部手术高龄患者术后肺部并发症的预防及护理［J］.中国实用神经疾病杂志，2009，78(20):2 －4.