张宇 王恩华

中国医科大学基础医学院病理学教研室 辽宁沈阳 110001中国医科大学附属第一医院病理科 辽宁沈阳 110001

原发性输卵管癌(primary fallopian tube carcinoma，PFTC)是一种极为罕见的妇科恶性肿瘤，占女性生殖系统恶性肿瘤的0.3%－1.1%。Paymond 1847年首次报道了妇科罕见恶性肿瘤 －PFTC［1］。Eddy总结71例PFTC只有2例术前确诊，8例(12%)在术中仍未能作出诊断［2］。因为原发性输卵管癌早期症状、体征常不典型，故常被误诊，与卵巢肿瘤、输卵管、卵巢囊肿不易鉴别。术前诊断困难，仅约4%能够在术前诊断，且预后较差，5年生存率在21% －57%左右［3］。

病历摘要

病例1:60岁，绝经9年，下腹部不适1周入院，自觉腹部下坠感，无阴道流血及排液。妇科检查:绝育术后16年，左侧附件下级触及一包块，无触痛，活动尚可。超声:盆腔积液，左侧附件区囊实性包块。CA125 55.89U/L。手术见血性腹水200ml，行全子宫、双附件、大网膜、盆腔淋巴结清扫术。大体所见:全子宫6cm×4cm×2cm，未见肿物，内膜光滑，左输卵管6cm×2.5cm×2cm，管壁增厚，壶腹部及伞部膨大，伞端见菜花样肿物4cm×3cm×3cm，切面暗红色，稍软脆，双侧卵巢正常大。镜检:病变黏膜上皮被弥漫的乳头－髓质型、腺管状结构排列的细胞团取代，上皮有明显的多形性，可见明显出血坏死区。病理诊断:左输卵管低分化子宫内膜样腺癌，侵及左侧卵巢，子宫体、子宫内膜、子宫颈，右侧卵巢、输卵管，左右髂内淋巴结，大网膜未见癌转移。

病例2:41岁，停经2个月，平常月经规律，无痛经。发现盆腔肿物2天入院。超声检查:子宫左上方囊性包块，8.3cm×7.1cm ×7.5cm，无回声，壁厚，不光滑，附壁范围 5.0cm ×2.7cm 中等回声，其内见密集的点状回声。……