张美英 刘海军

内蒙古鄂尔多斯市准格尔旗人民医院 010400

侵袭性牙周炎是一种临床常见的牙周疾病，主要由牙菌斑中伴放线菌引起，以牙壁炎性反应、牙槽骨吸收、牙周袋形成、牙齿松动等为主要临床表现，严重影响咀嚼功能，甚至引起牙齿脱落，影响美观，给患者造成了较大身心的痛苦［1］。我院采用牙周基础治疗侵袭性牙周炎，取得了满意的疗效，现将治疗体会分析报告如下。

资料与方法

一般资料:选择2010年7月～2012年6月我院口腔科收治的侵袭性牙周炎患者72例作为研究对象，年龄18～61岁，平均年龄(35.54 ±7.42)岁;体重 53 －80kg，平均体重(63.46 ±7.12)kg;其中男性患者38例，女性患者34例;广泛型侵袭性牙周炎25例、局限型侵袭性牙周炎47例。所有患者对治疗方案均知情同意，并排除合并严重心肺功能不全、糖尿病、精神异常、交流障碍、妊娠期和哺乳期妇女、吸烟史、近6个月内有牙周治疗史、近1个月内有抗生素用药史、药物过敏、口内余留牙少于20颗者［2］。

治疗方法:所有患者均进行牙周基础治疗。初诊时拍摄全口根尖片，探针检查全口天然牙的四个位点的附着丧失、患牙探诊深度、出血指数和牙齿松动度，第三磨牙不进行检查，对牙周状况进行总体评价。进行全口龈上洁治术祛除牙石、牙菌斑，并磨光牙面，延迟牙石和牙菌斑的沉积。采用龈下洁治器刮除牙周袋内根面上的牙石、牙菌斑。牙周局部涂抹2%碘甘油，采用3%过氧化氢溶液冲洗口腔，并口服甲硝唑片0.2g/次，3次/d，连续用药2周。治疗期间对患者进行口腔卫生健康宣教，使其掌握正确的口腔护理方法，养成良好的口腔卫生习惯［3］。1个月后对比治疗前后患者PLI、SBI、PD等指标的变化。

数据处理:所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，t检验进行组间比较。P＜0.05认为差异具有统计学意义。

结 果

牙周指标比较:与治疗前对比发现，治疗后患者PLI、SBI、PD等牙周指标均明显下降，差异具有统计学意义(P＜0.05)。具体数据详，见表1。

表1 治疗前后患者PLI、SBI、PD等指标比较(±s)

表1 治疗前后患者PLI、SBI、PD等指标比较(±s)

注:与治疗前比较，*P ＜0.05。

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炎症因子比较:与治疗前对比发现，治疗后患者TNF－α、IL－6等炎症指标均明显下降，差异具有统计学意义(P＜0.05)。具体数据，见表2。

表2 治疗前后患者PLI、SBI、PD等指标比较(±s)

表2 治疗前后患者PLI、SBI、PD等指标比较(±s)

注:与治疗前比较，*P ＜0.05。

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讨 论

侵袭性牙周炎是口腔科临床常见疾病之一，牙菌斑是主要致病因素，菌斑存在于牙缝、龈下等部位，日常漱口、刷牙往往难以祛除。其中所含的细菌在口腔快速繁殖，矿化形成牙结石。牙龈组织长期受到牙结石、牙菌斑的刺激，引起发炎、肿胀，导致牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动和丢失［4］。

侵袭性牙周炎以快速破坏牙周结缔组织、牙槽骨附着丧失为典型临床表现，好发于年轻人群，患者普遍存在中性粒细胞免疫功能缺陷。侵袭性牙周炎对牙周系统危害较大，具有进展迅速、家族聚集性等临床特点。侵袭性牙周炎病变范围主要包括切牙和第一恒磨牙，根据病变范围分为两种类型，广泛的邻面附着丧失，侵犯第一恒磨牙和切牙以外3颗以上者为广泛型侵袭性牙周炎。病变局限于第一恒磨牙与切牙;至少有2颗恒牙有邻面附着丧失，其中一颗为第一恒磨牙，非第一恒磨牙与切牙者≤2颗者为局限型侵袭性牙周炎。目前临床对于侵袭性牙周炎尚无统一的标准治疗方案，以尽早诊断、尽早清除牙菌斑、抑制致病微生物为主要原则［5］。

牙周基础治疗通过超声、机械法清除牙石、龈下菌斑、病变牙骨质，使得牙根表面变得光滑，从而阻碍了菌斑在牙根表面的再次附着。对牙周组织破坏严重的广泛型侵袭性牙周炎的处理过程中应认真、细致，仔细检查是否残留龈下菌斑和牙石，进行彻底处理。

本研究中患者经过牙周基础治疗后，菌斑指数、牙龈出血指数、牙周袋探诊深度等均较治疗前明显改善，提示牙周基础治疗对侵袭性牙周炎具有良好的近期疗效。血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6等炎症因子水平明显下降，提示牙周基础治疗可很好地消除牙周炎症，有利于牙周组织的修复。

本研究结果表明，牙周基础治疗在侵袭性牙周炎的治疗中疗效较满意，值得在今后的临床工作中予以推广应用。

1 方冬冬，邱宏亮，王雪磊.牙周基础治疗对糖尿病性牙周炎患者牙周临床指标及可疑致病菌的影响［J］.山东医药，2011，51(27):65.

2 束为.侵袭性牙周炎采用牙周基础治疗的临床研究［J］.白求恩医学院学报，2011，9(2):105 －106.

3 刘博，赵溪达，张建全，等.侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的疗效观察［J］.华西口腔医学杂志，2010，28(6):611 －614.

4 黄卫宏.牙周基础治疗对侵袭性牙周炎患者的近期疗效观察［J］.中国社区医师·医学专业，2012，14(33):33.

5 罗来才.牙周基础治疗对牙周炎患者炎性反应状态的影响［J］.吉林医学，2013，34(15):2988.