杨永琦

新疆吉木萨尔县三台镇卫生院 831704

冻伤是低温侵袭所引起的全身性或局部性损伤，在正常情况下，体内代谢所产生的热量和经各种途径所丢失的热量维持平衡，使机体得以保持恒温。如果低温侵袭过强过久，体内热量将不断丢失，从而使体温下降，当体温下降到一定程度时，心脏机能和代谢将发生严重紊乱，引起休克，甚至导致死亡。一般情况下，绝大多数冻伤都是在手足、指趾发生的。新疆的北方冬季漫长，寒风刺骨，最低温度达－35℃，如果防护较差，很容易引起冻伤。

病历资料:患者，男，40岁，蒙古族，家住新疆吉木萨尔县老台乡乏马塘村。因双足冻伤，于1997年2月10日来吉木萨尔县三台镇卫生院就诊。患者入院前20天到亲戚家做客，因饮酒过量，在独自一人回家途中酒性发作跌卧雪中，不省人事，被人发现后抬入家中。家人给脱去鞋袜，用雪搓擦双足，然后用火烤复温。第2天患者酒醒后全身发冷无力，双足麻木，无疼痛感，期间未做其它治疗，渐渐双足趾肿胀，发青发黑，出现臭味。入院查体:血压120/70mmHg，体温37.1℃，脉搏70次/min，呼吸15次/min。患者扶入病房，神志清，精神尚可，口唇无发绀。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心音有力律齐，心率70次/min，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾未触及，全腹无压痛及反跳痛。神经系统生理反射存在，病理反射未引出。双足趾远端2cm处皮肤发褐、发硬，感觉消失，恶臭难闻，坏死组织界限不清晰。辅助检查:心电图检查提示正常;X线双足拍片提示:双足趾骨及跖骨远端骨质坏死。……