杜萍萍

山东省高密市市立医院内科 261500

随着医学的发展，社会的进步，大型医疗设备逐渐在医院开始使用，确实提高了诊病治病能力，但有时往往忽略了问诊及体格检查的重要性，加重了老百姓的经济负担，根据多年的临床经验，结合问诊及体格检查，然后给予针对性的体格检查，明确诊断，然后给予治疗，一方面，可提高了医生诊病治病能力，另一方面，可节省了老百姓的经济负担，现总结一下。

呼吸困难:引起呼吸困难的病因很多，有心源性呼吸困难、肺源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难、血源性呼吸困难［1］，但就整个诊断过程来说，有时第一时间诊断较困难，需要仔细查体，然后再进行辅助检查，如胸痛合并呼吸困难的病人，首先考虑心肌梗死，但该患者血压较高，四肢湿冷，成休克样临床表现，倾向于主动脉夹层动脉瘤，急性下壁心肌梗死的病人，出现心律缓慢，且肺部没有湿性啰音，倾向于合并急性右心室心肌梗死，急性呼吸困难的病人，出现腹胀、脸面潮红，再仔细询问有无暴饮暴食及饮酒史，可倾向于急性胰腺炎，同时，另外1例急性呼吸困难的病人，入院查体出现呼吸急促，出现口周及四肢麻木，同时伴有手足搐搦症，倾向于神经精神性呼吸困难，手术后、长期卧床、一侧下肢血栓形成的病人，突然出现急性呼吸困难，首先考虑肺栓塞。

腹痛:引起腹痛的病因有急性腹痛，也有慢性腹痛，但有时诊断不清，如1例急性上腹痛病人，呈持续性疼痛，伴有恶心、呕吐，病因可能是急性胃炎、胆囊炎，能想到是急性阑尾炎吗。……