陈 雨

（黑龙江省鸡西市人民医院输血科 黑龙江 鸡西 158100）

糖尿病肾脏病变包括感染性病变和血管性病变，感染性病变有肾盂肾炎和肾乳头坏死。血管性病变分微血管和大血管病变，大血管病变包括肾动脉硬化和肾小动脉硬化。微血管病变是指肾小球硬化，分结节性、渗出性和弥漫性三种，三者可单独可合并存在，上述改变中，最典型的是结节性肾小球硬化。我们通常说的糖尿病肾病是肾小球硬化。因此，早期诊断和肾脏微血管病变的判断对于糖尿病肾病的治疗具有重要意义。本文以尿蛋白／血肌酐值作为判断糖尿病患者肾脏微血管病变情况的标准，分析血清同型半胱氨酸（Hcy）和高敏C反应蛋白（hs－CRP）水平在糖尿病肾病早期诊断中的价值。

1 一般资料

选择2009年1月－2012年5月间我院住院糖尿病肾病患者58例病历资料，男38例，女20例，年龄48－76岁，选择同期在我院体检健康人最为对照组。患者生命体征：肾小球滤过率增高，为最早出现的功能性改变；蛋白尿是糖尿病肾病最主要的表现；约10%%糖尿病肾病在病程的某一阶段表现为肾病综合征，尿蛋白＞3g／／24h，血清白蛋白降低，浮肿，高胆固醇血症；明显高血压是糖尿病肾病晚期的表现；临床糖尿病肾病多发生在糖尿病病程15年之后，一旦出现明显蛋白尿，肾小球滤过率就逐步而恒定地下降，平均每月下降约lml／／min，进入终末期肾功能不全。

2 检测方法

患者采血时间皆选在入院后第二日清晨，空腹12h于肘部取静脉血5ml加入含有乙二胺四乙酸二钾（EDTA－K2）的试管中；……