罗 斌

（解放军95607部队医院 四川 成都 610066）

1 病例报告

患儿男，16岁，因发热伴咳嗽、咳脓痰1周入院。T39℃，P96次／分，R20次／分，Bp16／11kpa，查体双肺呼吸音增粗，双下肺可闻及湿性罗音，化验血常规 WBC 15.2×109／L、N82%，L18%，核左移，X线胸部正侧位片见双下肺散在斑片状影，诊断为“双下肺炎”。患儿于3月前因患“支气管哮喘”使用青霉素480万u静点，连用1周无过敏现象，无药物过敏史，本次住院考虑感染重，青霉素耐药，即给予头孢拉啶加入生理盐水中静点，三天后体温逐渐下降，一般情况较好。用药后第5天，患者突然出现胸闷、气紧、心悸、呼吸困难，口唇发绀，继之感全身奇痒，出现大片荨麻疹，测血压Bp10／7kpa，诊断为“过敏性休克”，立即停药，使患者平卧，给予吸氧，皮下注射0.1%肾上腺素0.5mg，静脉注射地塞米松5mg，肌注异丙嗪25mg，10分钟后呼吸困难、胸闷、心悸改善，血压恢复正常，皮疹1天后消褪。

2 讨论

头孢菌素类（cephalosporins）抗生素是一类广谱半合成抗生素，其母核为头孢菌素C裂解而获得的7－氨基头孢烷酸（7ACA），该类抗生素具有抗菌谱广、抗菌作用强、临床疗效高等优点，在临床上广泛应用，头孢拉啶主要用于敏感细菌所致的支气管炎、肺炎等呼吸道感染，该药不良反应较轻，发生率约6%，恶心、呕吐、腹泻、上腹部不适较常见，药物疹发生率为1%～3%，迟发性变态反应、过敏性休克罕见，本病人在用药6天后突然出现胸闷、气紧、心悸、呼吸困难，口唇发绀，血压下降，考虑为迟发性过敏性休克。近年来使用头孢菌素类药物出现过敏现象履见报道［1－3］，应引起临床医生高度重视，此类抗生素有以下特点:（1）存在交叉过敏反应，头孢菌素致敏原是存在于药物中的某些特定化学结构（抗原决定簇），除含有和青霉素一样的β－内酰氨环外，还与其形成的以R1侧链为主的高分子致敏性聚合物有关［4］。……