谢云梅

（吉林省德惠市中医院内科护理 吉林 德惠 130300）

老年急性左心衰竭病因复杂，常合并多种重叠疾病，临床表现不典型，给诊断及治疗带来困难。但如能及时正确判断左心衰的早期特点，对患者采取有效的护理干预及治疗措施，可及时缓解病情，避免进一步加重发展为急性肺水肿［1］。笔者依据多年实际工作经验谈谈老年急性左心衰患者早期临床体征与护理体会。

1 发病因素分析

老年人发生急性左心衰竭常见的诱因主要是感染，以呼吸道感染最常见，其次是心律失常，使心室做功陡然增长，超出心脏的负荷量而发生急性左心衰竭。老年人往往同时患有几种心脏病，常见的有冠心病、高血压性心脏病、退行性心脏瓣膜病等以及糖尿病。通常以其中一种病为主要原因，其他则参与并加重急性左心衰竭，使病情更为复杂。冠心病和高血压病是引起老年人急性左心衰竭的最常见原因。这是因为老年人冠心病，高血压病患病率较高的缘故。目前，由于高血压已能较为有效地控制，冠心病越来越成为老年人急性左心衰竭最主要的原因。特别是急性心肌梗死，心脏功能已处于心衰的边缘状态者，遇有急剧增加心肌排血功能的情况，就可发生急性左心衰竭。

2 临床体征

呼吸困难是急性左心衰竭最常见的和最突出的症状。患者自觉呼吸困难，同时有呼吸费力和短促，外观可见胸部呼吸肌动作过度、频率加快及鼻翼扇动等表现；在夜……