韦芝艳

广西马山县人民医院 530600

前言

妊娠滋养细胞疾病(GTD)常发于育龄妇女，主要是指一组和妊娠联系密切的疾病，即是葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、胎盘部位滋养细胞肿瘤、绒毛膜癌。其中后面三种又叫妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)。随着现代医疗技术的发展以及化疗药物的推广应用，GTD的治疗效果良好，但是实际的临床诊治中，仍然存在一些常见问题，亟待解决，希望引起妇产科医生的关注。

葡萄胎妊娠分析:阴道流血或者停经是葡萄胎妊娠的典型症状。除此之外，妊娠高血压症、子宫异常增大、腹痛、感染、恶心、剧烈呕吐、甲状腺功能障碍等也是常见临床表现。因为现代阴道超声技术以及血人绒毛膜促性腺激素(HCG)检验技术的普及应用，许多葡萄胎妊娠在早期就能诊断出来，所以部分症状未表现出来。相关资料表明，上述的症状出现的概率为1%～28%。

早期确诊和治疗葡萄胎妊娠使得该病的病理学检查也发生一定的变化，具体表现为出现典型病理变化的概率下降了大约40%［1］。葡萄胎滋养细胞增生症状和极早期的妊娠滋养细胞增生症状极相似，其区分要诀是，极早期的妊娠滋养细胞增生是依照植入的方式增长的。此外，在病理检查中是很难分辨部分性葡萄胎与完全性葡萄胎的。近年来，逐渐兴起免疫细胞化学检验、流式细胞检验等办法辅助区分。这提示，医生诊断葡萄胎妊娠类型时，需要借助疾病临床症状和病理特征而进行，防止出现误诊。

现阶段，葡萄胎在治疗上已经逐渐趋于规范，然而在对患者实施预防性化疗方面还存在一些争议。……