张文霞 梁军利 瞿千千 李清玲 贾璐 崔雪娇 乔静 范珍珍 韩文娟

河南省焦作市人民医院神经内科 454000

蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage SAH)是多种病因所致脑底部或脑和脊髓表面血管破裂以致血液流入蛛网膜下腔的急性出血性脑血管病，主要因动脉瘤破裂引起。脑血管痉挛及正常压力性脑积水是蛛网膜下腔出血常见并发症。脑脊液置换术是一种通过腰椎穿刺反复多次用生理盐水置换出血性脑脊液，从而降低颅内压、解除脑血管痉挛、改善脑脊液循环、减轻交通性脑积水的常用方法［1］。脑脊液置换前后护理尤为重要，实施有效的护理措施，可以及时避免不良反应，减少脑脊液置换的并发症。本文对我院自2009年1月～2012年6月收治37例动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术后患者行脑脊液置换术，取得良好效果，现将操作方法与护理措施报告如下。

资料与方法

对象:37例患者均符合第4届全国脑血管病会议修订的原发性SAH诊断标准，头颅CT蛛网膜下腔及脑室可见高密度影，经DSA证实为动脉瘤;本组男16例，女21例，年龄17～70岁，平均47.7岁;其中大脑中动脉瘤13例，大脑前交通动脉瘤9例，大脑后交通动脉瘤7例，椎动脉动脉瘤4例，大脑前动脉瘤3例，多发性动脉瘤1例;排除标准:①深度昏迷，生命体征不平稳;②瞳孔不等大，呼吸不规则者;③肺部感染较重，吸痰次数较多者。

方法:所有患者均行动脉瘤栓塞术后次日开始实施脑脊液置换，隔日1次，共4～6次不等;置换前均给与脱水降颅压、预防控制感染、维持水……