孙巧兰

山西省盂县人民医院 045100

脑出血是指脑实质内非创伤性出血，由脑内动脉、静脉或毛细血管操作破裂导致，由于近年来脑出血发病呈上升趋势，预后较差，及时有效的护理可以减少并发症和死亡率，提高病人生存质量。

病因:高血压并发细小动脉硬化，为最常见。颅内动脉瘤。脑动静脉畸形。其他，如脑动脉炎、血液病等。

临床表现:脑出血易在气候显著变化，情绪紧张、兴奋、排便及用力时发病。通常发病突然，起病急骤，在数分钟或数十分钟之内病情发展到高峰。老人因出血、脑水肿引起急性颅内压增高，出现头痛、头昏、恶心、喷射性呕吐，不同程度的意识障碍。严重者还有鼾声呼吸，大小便失禁，面色潮红或苍白，全身大汗，高热，脉搏缓慢有力，血压急剧升高，呼吸频率、节奏改变，瞳孔改变等全身症状。由于出血破坏不同部位的脑实质，老人可出现局灶性脑损伤的症状和体征，包括瘫痪、半身不遂，半身感觉障碍，偏盲、失语，大约有25%的病人出现癫痫发作，多出现在脑出血后72小时内，严重者可迅速进入昏迷状态。

治疗原则:急性期，主要是降低颅内压，羗脑水肿，调节血压，防止出血再发生及预防和处理并发症。

后期治疗主要是加强功能康复，促进脑功能的恢复，提高生存质量。

急性期护理措施:休息与安全，急性期绝对卧床休息2～4周，提高床头15°～30°，以减轻脑水肿，谵妄、躁动病人加保护性床栏，必要时给予约束带适当约束;保持环境安静、安全，严格限制探视，避免各种刺激。……