黄桥生

湖北省宜昌市优抚医院精神科 443000

双相障碍(躁狂)是情感障碍中的一种常见疾病，临床表现为"三高"症状即情感高涨、思维奔逸，意志行为增强，其发病机制比较复杂，与去甲肾上腺素(NE)、5－羟色胺(5－HT)含量有关，5－HT功能的高低与双相障碍的临床表现相关，5－HT功能低下同时NE功能亢进则表现为躁狂状态，多巴胺(DA)功能增高亦与双相障碍中躁狂表现相关［1］。本文回顾2011年4月至2012年4月期间我科采用不同方法治疗双相障碍躁狂发作患者的情况，现分析报道如下。

资料与方法

临床资料:本组患者68例，入组标准:(1)符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD－3)双相障碍躁狂发作诊断标准。(2)性别不限，年龄18岁～60岁。(3)BRMS评分≥10分。(4)患者或家属知情同意。(5)排除严重躯体疾病，物质依赖，实验室检查明显异常，妊娠或哺乳期妇女及并发其他精神疾病。将全部患者根据随机数字表法分为观察组和对照组各34例，其中观察组男21例，女13例;年龄(32.45±7.21)岁;病程(3.12±1.85)年;BRMS 总分(27.13 ±4.58)分。对照组男 20例，女14 例;年龄(33.41 ±6.29)岁;病程(3.22 ±1.58)年;BRMS总分(28.08±3.18)分。两组患者一般资料比较均无显著性差异(P ＞0.05)。

治疗方法:两组患者均给予丙戊酸钠，两起始剂量均为500mg/d，2次/d，第1周末加至1000mg/d，观察组患者在此基础上给予阿立哌唑片口服，起始剂量5mg/d，2次/d，1周内根据病情逐渐加至15～30mg/d;对照组给予奎硫平片口服，起始剂量100mg/d，1周内根据病情逐渐加至300～600mg/d，2次/d;对于失眠患者可短期合用苯二氮卓类药物，出现静坐不能或锥体外系反应者可加用普萘洛尔、盐酸苯海索等，两组疗程均为6周。

统计学处理:计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。……