于占庆

河北省保定市第三中心医院口腔科 071000

牙隐裂是临床上常见的一种牙体慢性损伤，是牙冠表面的非生理性细小裂纹，裂纹常深入到牙本质结构，引起牙痛。该病多发年龄为35－60岁。由于病变位置隐匿，临床表现不一，容易造成漏诊或误诊，处理不当造成患牙丧失，因此早期诊断和有效治疗对保护患牙功能甚为重要［1－2］。本文回顾2012年9月－2012年12月期间我科采用一次性根管治疗牙隐裂伴牙髓病变患者的情况，现报道如下。

资料与方法

临床资料:本组患者49例(56颗患牙)，男27例，女22例，年龄21－69岁。上颌磨牙21颗，上颌前磨牙7颗，下颌磨牙16颗，下颌前磨牙5颗。所有患牙均有明显急性或慢性牙髓炎症状、咬棉签试验阳性、2%碘酊染色试验阳性;无龋病、无牙周病、牙面无过敏点。将49例(56颗患牙)患者随机均分成观察组29例和对照组20例，两组患者性别，年龄及患牙构成(牙位，牙髓状态等)比较差异无显著性(P＞0.05)。

治疗方法:所有患者治疗前都经过拍X线片，了解掌握患牙牙周、根尖情况及牙根牙髓形态。观察组采用一次性根管治疗，即在局麻下开髓，拔髓，扩大根管至30#－40#扩孔钻，3%过氧化氢液、生理盐水交替冲洗，吸干根管，Sealite ultra根管糊剂加牙胶尖充填根管，充填前后拍X线片，力求适填。磷酸锌水门汀垫底，银汞合金充填，全冠修复患牙。对照组进行传统多次根管治疗，即患者初诊时进行开髓减压，开放2－4天;二次就诊时进行局麻下拔髓，并进行根管反复冲洗预备，第3次就诊时，用填充剂进行填充最终完成根管治疗再行全冠修复。……