秦 蕾

前言

随着剖宫产率的居高不下，剖宫产术后子宫切口妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）发病率亦呈增多趋势。有关调查数据显示剖宫产后子宫切口妊娠率高达0.35%。CSP是一种特殊类型的异位妊娠，作为剖宫产术后远期并发症，是因剖宫产后子宫切口愈合不良、瘢痕宽大或瘢痕上有微小裂孔，胚胎着床于子宫切口瘢痕的微小缝隙上，易发生大出血、子宫穿孔，危及患者生命，临床处理较为棘手。到目前为止药物杀胚联合双侧子宫动脉化疗栓塞术，取得了良好的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2009年6月－2012年9月所收治剖宫产术后子宫切口妊娠患者22例，年龄23～34岁，平均27.5岁。主要临床症状为均有停经史，停经时间30～150天，平均（53.23±22.25）天。辅助检查：22例尿 HCG均阳性，血β－HCG入院时为2100.03～53211.51mIU／ml，平均（8870.95±501.13）mIU／ml；12例（46.15%）经 B超确诊，其中在峡部或体颈交界处，4例见非均质包块，未见孕囊，包块内见丰富血流。

1.2 方法

1.2.1 药物治疗联合子宫动脉栓塞术：此法是目前首选的治疗CSP行之有效的，是我院治疗子宫切口妊娠的主要方法，而且被认为认为是可以代替子宫切除控制盆腔出血的唯一方法。首先是术前行三大常规：出、凝血时间，肝肾功能检查，心电图检查、血HCG检查、盆腔或阴式彩超检查。术中建立静脉通道及心电监护。介入疗法：对患者实施麻醉后，从其右侧股动脉进行穿刺，先后进行左侧和右侧的子宫动脉插管，经造影确认后先行甲氨喋呤50－100mg双侧灌注，后采用明胶海绵颗粒在透视下进行栓塞，再次造影确认动脉血流中断后，完成检塞治疗术。……