李春梅

（湖南省邵阳市新宁县人民医院 湖南 邵阳 422700）

1 临床资料

1.1 一般资料:2005年－2011年在我院救治的110例典型病例进行研究分析。年龄范围:6岁～67岁；男65例，女45例；治疗时间最短3小时，最长6天；咬伤部位以四肢为主。

1.2 临床表现

1.2.1 通过对110例患者的调查和总结，蛇毒会在很短时间内进入伤者的血液循环系统，伤者于伤后数分钟感染而出现剧烈疼痛，进而会出现红肿胀痛以及明显的麻木感、头痛、头晕和肢体活动受限等表现；经心电图检查心律失常，同时血液检查呈现心肌酶改变，同侧淋巴结肿痛明显，均有不同程度伤口局部组织溃烂、坏死；在较为严重的伤者中可出现胸闷气短以及视线模糊肌肉酸痛呼吸窘迫及肾功能衰竭等全身性症状。

1.2.2 诊断依据:毒蛇咬伤的诊断标准 按1972年全国蛇伤会议制订的标准进行诊断。

1.2.3 CLS的诊断标准:（1）出现全身性水肿；（2）血压及中心静脉压均降低；（3）血液浓缩、低蛋白血症；（4）补充晶体液后水肿更加严重。

1.3 急救与护理

1.3.1 在不知道所咬的蛇是否有毒的情况下都应按照有毒处理。保持伤者在伤后镇静并尽量静止不动以及使伤肢处于低于心脏的水平在救治中有重要的意义。

1.3.2 结扎伤口；是四肢被咬伤，立即使用皮带、布条、手帕、毛巾或绳索等，在肢体伤处近心端环形捆扎，松紧以能阻断淋巴和静脉回流为度；每隔20min放松1min，直到伤口处理完毕和服用蛇药30min后方能解除［2］。

1.3.3 伤口处理:可用3%过氧化氢或1:5000的高锰酸钾溶液来冲洗伤口，有条件的话可用冰或冷水放于伤口周围软组织。……