佟英奇

辽阳市第二人民医院妇产科 111000

腹腔镜手术作为一种微创手术，现已广泛应用于临床，是未来手术方法发展的一个必然趋势。而PK刀作为一种新的仪器，应用于腹腔镜下切除子宫，组织损伤小，出血量少，手术时间短，手术并发症少，且操作简单，安全可靠，在临床中一经应用就显示出其优越性［1］。2010年2月～2012年11月我院妇产科行腹腔镜下应用PK刀子宫次全切除术治疗患者43例取得非常好的临床效果，现报告如下:

资料与方法

一般资料:选取我院妇产科2010年2月～2012年11月收治的43例腹腔镜下应用PK刀行子宫次全切除术患者，平均年龄42岁，最小38岁，最大48岁，其中子宫肌瘤29例、子宫功能性出血3例、子宫腺肌瘤11例。宫颈细胞学检查正常，无子宫及附件恶性病变，无腹腔镜手术的禁忌症。子宫大小小于妊娠20周。

方法

术前准备:盆腔超声检查了解子宫的大小、形态、位置，术前阴道冲洗3天，手术前一天晚间、术晨各清洁灌肠1次，麻醉一般采用全麻。

手术方法:麻醉生效后，患者取膀胱截石位，头低臀高，消毒术野，辅无菌巾，留置导尿管，于脐上缘切开1.0cm的切口，置入10mmTrocar，右侧下腹部相当于麦氏点处、左侧下腹部麦氏点对应部位各置入10 mm、5 mm Trocar，阴道放置举宫器，用PK刀电凝及切断双侧圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管及宫旁组织。打开膀胱反折腹膜，下推膀胱，暴露子宫动、静脉，用1号可吸收线分两次套入宫颈峡部处，套扎并用推结器一边拉紧一边退出举宫器，此时子宫因缺血而发白，于左下腹穿刺孔内置入15mm扩张器，置入子宫粉碎机旋切取出子宫体，宫颈残端再用1号可吸收缝线套扎一次，可吸收线缝合关闭后腹膜，生理盐水冲洗腹腔，术毕排出CO2气体，4－0可吸收线缝合切口。……