戴楠 廖志辉 李晓云

岳阳市第一人民医院脊柱外科 湖南岳阳 414000

腰椎间盘突出症是老年人腰腿痛的主要原因之一，发生率约占37%［1］。随着我国社会老龄化，老年(60岁以上)腰椎间盘突出症患者逐步增多。我院自2009年5月～2012年10月手术治疗60岁以上老年腰椎间盘突出症患者86例，疗效满意，现报道如下。

资料与方法

一般资料:本组患者男46例，女40例;年龄60～79岁，平均66.4岁;病程3个月～15年，平均4年7个月。

临床表现:本组患者均有腰腿痛病史。表现为下腰痛68例，间歇性跛行54例，86例均有下肢痛，其中单侧下肢痛51例，双侧下肢痛35例。直腿抬高试验阳性64例，感觉障碍72例，运动障碍63例，腱反射异常23例，伴马尾神经损害11例。65例伴心血管疾患，38例伴糖尿病，21例伴呼吸系统疾病，5例伴肝肾功能不全，41例合并2种以上系统性疾病。

影像学检查:均完善腰椎正侧位、过伸过屈侧位片、腰椎CT、腰椎MRI。X线平片有不同程度的退性性变，包括相应椎间隙变窄、椎体骨质增生、小关节突增生、生理弯曲变直等。大部分患者有不同程度的骨质疏松，其中严重骨质疏松15例。单节段椎间盘突出37例，2节段及以上椎间盘突出49例。腰椎间盘突出合并中央椎管狭窄者27例、单侧或双侧侧隐窝狭窄52例。腰椎间盘突出合并腰合并腰椎退行性Ⅰ°滑脱17例，合并腰椎不稳23例。

术前准备:术前完善血、尿常规，肝、肾功能，凝血常规，血型，输血前五项，血糖，血电解质，胸片，心电图，心脏彩超及心功能和肺功能检查。术前对所合并的内科疾病进行积极处理，糖尿病患者术前空腹血糖低于8.0mmol/L，高血压患者的血压控制在160/90mmHg以下，心功能EF大于55%，对呼吸系统有疾病的患者，让患者术前俯卧床2～3h，无紫绀及呼吸困难等不适者方可手术。……