吴炳兰

（湖北省松滋市第二人民医院内科 湖北 松滋 434200）

上消化道出血是指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。国外资料显示，上消化道出血的患者约占年均总住院人数的0，1% ，其病死率接近10%。临床上最常见的出血病因是急性糜烂性出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂出血、消化性溃疡和胃癌，这些病因占上消化道出血的80%～90%［1］。此病来势急，病情进展快，如果不密切观察，不及时采取有效抢救措施，不做好患者的心理护理及抢救短时间内患者可出现失血性休克，危机生命。可见，护理工作在上消化道出血患者者抢救中，只是单纯完成抢救工作是不够的，更重要的是做好患者各项护理。2011年1月～2012年12月收治上消化道出血患者83例，现将护理体会总结如下。

1 一般资料

2011年1月～2012年12月收治上消化道出血患者83例，男63例，女20例；年龄27～75岁，平均52.4岁。临床表现：黑便31例，呕血伴黑便43例；慢性出血19例，急性出血64例；腹痛42例，头昏51例；合并两种及两种以上症状26例。经上消化道钡餐、电子胃镜、病理学检查，显示胃、十二指肠溃疡出血发病31例，门脉高压所导致的食管、胃底静脉曲张33例，胃炎10例，胃癌晚期9例。通过精心护理，除4例胃癌晚期抢救治疗无效外，其余79例均好转出院。

2 护理

2.1 治疗护理：只要确定有呕血和黑便，都应该视为紧急情况，入院后立即行心电监护，观察呕血与黑便的量、次数、性状、皮肤颜色及肢端温度变化。如果发现患者烦躁不安、表情淡漠、四肢冰冷、尿量少于30ml／h，应加快补液，加强保暖措施。……