章云娣

（浙江大学医学院附属第二医院胸外科重症病房 浙江 杭州 310009）

原发性气管肿瘤是指原发于环状软骨以下和气管隆突以上的正气管肿瘤［1］。是较少见的呼吸系统肿瘤，因其病变位置重要，后期病变发展迅速，导致机体气体交换极其困难，患者常有频死的感觉，故手术难度大、术后并发症多，而围手术期各方面精心护理是手术成功的重要保障。我院自2003年1月一2013年5月共施行气管肿瘤切除重建术10例，取得满意效果。现将围术期护理经验总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：本组病例10例，男性8例，女性2例，平均年龄为52岁。10例患者均经CT明确肿瘤的位置，其中颈段气管肿瘤6例，胸段气管肿瘤4例，有刺激性咳嗽8例，伴有咯血3例，伴有吸气性呼吸困难3例。

1.2 方法：本组10例均接受手术治疗，在10例手术中，采用颈部衣领切口6例，胸部后外侧切口4例。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理：患者因担心手术能否成功及术后预后情况，表现为紧张甚至焦虑，医生向病人及家属详细介绍手术情况，重症病房的护士带领病人熟悉重症病房的环境，简单介绍各种可能的医疗措施，如呼吸机、监护仪等，以减轻患者紧张的程度，使其更好地配合医护人员的治疗及护理，树立战胜疾病的信心。

2.1.2 呼吸道的准备：患者术前气管因肿瘤不同程度的阻塞造成气体交换受限，还有可能因肿瘤增长过快或出血坏死等造成窒息和严重呼吸道感染，因此对有呼吸困难者密切观察呼吸频率，监测血氧饱和度的变化，床边备好吸痰设备及气管切开包。……