李月娟 韩 燕

（江苏省无锡市第四人民医院手术室 江苏 无锡 214000）

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜，在子宫被覆盖面及宫体肌层以外的地方生长繁殖而形成的一种妇科疾病。子宫内膜异位症是妇科常见病，而痛经又是子宫内膜异位症的主要症状之一，严重者常影响日常生活与工作。迄今为止，所有药物或物理治疗的有效率均较低，而骶前神经切断术对疼痛的控制效果可以达到80%左右，但由于开腹手术的难度和创伤限制了它的使用。近年来腹腔镜手术的进展及其妇科领域的广泛应用，使腹腔镜下骶前神经切断术日益成熟，应用于临床后取得了较好的疗效。我院从2008年～2012年7月，采用腹腔镜完成此类手术26例，现将手术配合体会总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：本组26例女性患者，年龄25～50岁，平均年龄38岁；病程1～16年；平均病程5.3年。术前诊断均为子宫内膜异位症，伴有严重的继发性痛经。按照1985年美国生育协会修订的子宫内膜异位症分期标准（AFS－r）进行分期，其中Ⅱ期3例，Ⅲ期19例，Ⅳ期4例，其中子宫直肠陷窝部分闭塞5例，完全闭塞1例。按痛经程度标准［1］轻度：疼痛不影响日常生活及工作，中度：因痛经而需休息，影响日常生活及工作，重度：指痛经除需休息外，不能耐受，需应用镇痛药物。本组重度痛经15例，中度11例。

1.2 手术方法

1.2.1 术前准备：所有病人术前60min均预防性应用抗生素，术中手术时间超过180min加用一次抗生素，术前清洁灌肠，以防术中肠道损伤。

1.2.2 麻醉与体位：采用气管插管全身麻醉，取膀胱截石位，头低臀高。……