杨光辉 刘连庄

（贵州省册亨县人民医院 贵州 黔西南 552200）

胆漏是肝胆术后常见并发症之一，该症发病率较高，若处理不及时会危及患者的生命安全，为此加强对肝胆手术后并发胆漏的诊断，并给予针对性的正确处理，有积极的临床意义［1］。为此本文将回顾性分析2012年2月～2013年2月期间我院收治的20例肝胆手术后并发胆漏患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择2012年2月～2013年2月期间我院收治的20例肝胆手术后并发胆漏患者，其中男14例，女6例；年龄35～64岁，平均年龄（45.8±2.3）岁；所有患者均有肝胆手术史，其中胆囊切除术11例，胆总管T管引流5术，拔T管后胆漏3例，胆肠吻合术后吻合口漏1例。临床表现为局限性、弥漫性腹膜炎，引流管及伤口引流的胆汁较多。所有患者均经手术史、临床表现及B超或CT影像学等相关检查确诊，胆漏出现时间，术后7d内者16例，术后8～14d者4例。

1.2 方法：所有患者均明确诊断后，立即取右侧卧位，给予禁食、持续胃肠减压、保持水电解质平衡、抗生素及营养支持，再根据胆漏具体临床情况选择手术或非手术治疗。非手术以保持原引流为主，并给予肠外营养、抗生素支持等综合治疗方法，同时严密观察腹部体征变化；手术治疗则在B超指引下，采用腹腔穿刺置管引流，同时给予早期负压引流，待腹腔引流通畅且引流量逐渐减少后改为非手术治疗方法。

1.3 观察指标：痊愈：临床症状及体征消失，恢复正常的生活能力；有效：临床症状及体征基本消失，生活能力接近正常，但有轻微症状；……