蒋家顺 雷绍奎

贵州省瓮安县人民医院 贵州瓮安县 550400

急性化脓性胆囊炎是临床常见的急腹症之一，多由结石阻塞胆管，细菌感染或高浓度胆汁刺激黏膜引起，老年人的发病率较高。临床表现为突发性性右上腹持续性绞痛，向右肩胛下区放射，伴有恶心、呕吐现象，不及时处理预后效果不良［1］。目前实施手术的时机及方法选择还没有统一标准，本研究旨在通过临床实际，分析急性化脓性胆囊炎手术时机及方法，研究如下。

资料与方法

临床资料:选取我院2011年7月～2013年4月收治急性化脓性胆囊炎患者124例，根据手术时机以72h为时限随机分为两组，早期手术组55例(发病小于72h)、延期手术组69例(发病超过72h)。124患者中男58例，女66例，年龄区间为39～70岁，其中以老年人居多，平均年龄为60岁。临床症状:多数右上腹压痛，胆囊肿大，肝区叩痛，少数伴有黄疸，舌苔黄腻等，辅助检查显示白细胞及中性粒细胞计数增多达80%以上。两组患者在年龄身高等方面无明显差异，其他预后效果进行对比具有统计学意义。

治疗方法:早期手术组及入院后急诊患者，采取手术治疗，根据情况行胆囊切除术、胆囊黏膜剔除术、胆囊造瘘术［2］。延期手术组入院后先缓解临床症状，进行消除炎症等处理，然后再进行手术。

诊断标准［3］:急性化脓性胆囊炎的诊断标准为:白细胞总数＞10×109/L核左移，腹部X线摄片胆囊区可见阳性结石，B超检查示胆囊增大，壁厚＞3.5mm，内有强光团伴声影，静脉胆道造影胆囊不显影。CT或MR显示胆囊结石。……