朱 敏 董青华

（宁夏石嘴山市第二人民医院 宁夏 石嘴山 753000）

对於晚期食管肿瘤狭窄不能手术的患者，为了再通食管狭窄，提高食管肿瘤梗阻病人的生存质量，减少患者及医护人员不必要的放射线损伤，我科通过132例内镜下直视下辅助食管支架置入方法，取得良好的效果，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：自2005年－2009年11月共收治不能或不愿手术的食管肿瘤病人伴梗阻患者132例，男性91例，年龄5－78岁，女性41例，62－76岁，病灶部位，食管上段22例，食管中段68例，下段至贲门42例，其中良性狭窄3例，恶性肿瘤狭窄129例。

1.2 仪器设备：Olympus GIF－140电子胃镜，普通导丝或金属导丝，置入器一套，不锈钢自膨式或记忆金属食管支架一个。

1.3 术前护理配合：术前次日晨前禁食，禁水12小时，术前向患者及家属详细讲解食管支架置入术的方法［1］、效果和可能出现的并发症，交待手术注意事项，了解患者的心理动态，耐心解释患者提出的问题，消除患者的紧张心理，取得信任和配合，经患者及家属同意签字。测血压，凝血时间，凝血酶原，心电图，建立静脉通路，过度紧张患者，术前30分钟肌注654－210mg.。

1.4 术中护理配合：患者取左测卧（位具体方法同普通胃镜）［2］，咽部表面含服利多卡因胶浆，若体征允许也可行丙泊酚，芬太尼静脉复合麻醉下进行待麻醉允许后定位，选择进境体内定位方法，常规经口进境，观察内镜通过狭窄段，记下狭窄段的下缘和上缘距门齿的距离，了解狭窄段的长度，若进境困难，不能通过先行食管探条扩……