王研

山东省德州市经济开发区宋官屯镇社区卫生服务中心 253000

心力衰竭是临床上极为常见的危重症，是各种类型心血管病的严重后果，对患者构成了极大的威胁。发展为难治性心衰时更是治疗棘手，病死率相当高，现将有关难治性心衰治疗的进展综述如下。

难治性心衰的治疗原则:难治性心衰的治疗是复杂的，应先采用针对病因和诱因的措施，其次是调整决定心脏功能的四个主要因素:①休息、应用利尿剂，限制钠、水的摄入，应用血管扩张剂减轻前负荷;②用血管扩张剂降低增高的后负荷;③用洋地黄类药物、非洋地黄类药物、极化液、能量合剂增强心肌收缩力，改善心肌代谢和心脏排血功能;④纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用抗心律失常药物、电复律或人工心脏起搏器，以恢复正常的心室律及心率。

难治性心衰的药物治疗进展

血管扩张剂:可扩张容量血管，减少回心血量，减轻前负荷，同时可以扩张阻力血管，增加心输出量，减轻后负荷，还可降低心肌耗氧量，缩小梗死范围，常用的血管扩张剂有硝普钠。

亚硝酸盐类:可以减轻心脏前负荷，使回心血量减少，肺充血减轻。所有的硝酸盐类的副作用都是头痛和体位性低血压，减少剂量即可控制。常用的药物有硝酸甘油。

酚妥拉明:可以减轻心脏后负荷，降低体循环小动脉的血管阻力，增加心排血量，可从小剂量开始，逐渐增加，以防止血压过低。

哌唑嗪:为а1受体阻滞剂，对阻力血管和容量血管均有扩张作用，降低前后负荷。……