邬元梅

四川省射洪县太乙中心卫生院 629200

急性阑尾炎在临床中极为常见，尤其以青少年为常见［1］。其发病率居各种急腹症的首位。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。而右下腹阑尾区(麦氏点一右髂棘与脐连线的中外1/3处)压痛、反跳痛，则是该病重要的一个体征［2］。急性阑尾炎一般分四种类型:急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。

急性阑尾炎的发病原因与机制

目前，医学界比较公认的发病因素与机制主要有梗阻和感染。

梗阻:阑尾是一条细而且长的管道，有且只有一端与盲肠相通。假如这条管道因某种原因导致堵塞，那么，管腔内的内分泌积存，内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运与血供。中医强调:"不通则痛"，所以当阑尾受到梗阻的困扰的时候，首先就会引起疼痛。这个疼痛是炎性反应的特征之一，其中不乏有些感染。容易引起阑尾梗阻的原因主要有:堵塞阑尾腔的粪石、干结的粪块、食物碎屑、异物、蛔虫等阑尾壁曾被破坏而致管腔狭窄或黏连;阑尾系膜过短而形成的阑尾扭曲，阻碍管道通畅;阑尾壁内淋巴组织增生或水肿引起管腔变狭窄;阑尾开口于盲肠部位的附近有病变，如炎症、息肉、结核、肿瘤等，使阑尾开口受压，排空受阻。其中粪石梗阻最为常见，约占1/3。

感染:一般来讲，阑尾炎的感染缘由主要分为两种:一是阑尾腔内细菌所致的直接感染;二是由上呼吸道感染后，由血运传至阑尾或邻近器官的化脓性感染引起间接感染。……