沈宏娇 季春红

江苏省启东市第六人民医院内科 226212

磷化铝，俗名熏蒸药，是一种高效剧毒磷化物熏蒸杀虫剂，在农村大多用于储存粮食时的杀虫。磷化铝可经消化道，呼吸道及皮肤吸收产生剧毒的磷化氢，损坏全身各系统，引起神经系统，心，肝，肾的出血，变性，坏死，导致多脏器功能衰竭而死亡。急性磷化铝中毒往往病情危重，救治困难，死亡率高。本院自2010年7月－2013年2月收治13例急性磷化铝中毒病人，采取内科综合救治措施，存活4例，现将急救与护理体会总结如下。

临床资料

一般资料:本组13例患者，男6例，女7例，年龄25－85岁，均为因家庭纠纷原因服毒自杀。服毒量1片3例，2片5例，3片4例，5片1例。从服药到急诊就诊时间为30－60分钟。住院时间35分钟－12天。

临床表现:病人入院时神志均清楚，几乎所有患者均出现恶心，呕吐，上腹部不适等胃肠道症状，口唇，甲床，四肢末梢发绀。感头昏，头晕，全身乏力8例，入院时出现低血压或休克状态7例。呼吸18－24次/分，脉搏51－135次/分，外周血氧饱和度为42% －97%。

实验室检查:大多患者有不同程度的白细胞升高，转氨酶升高，心酶谱升高，肌酐，尿素氮升高，心电图异常。

急救与护理措施

洗胃:由于磷化铝在临床没有特效解毒药，只有快速彻底清除毒物，才能减少磷化铝的吸收。本院收治13例全为口服中毒病例，故洗胃为最首要，重要的抢救措施。患者取左侧卧位，如有假牙应取出，胃管经口插入50－55cm，证实在胃内后即开始抽吸毒物，尽量抽出所有的毒物后再行灌洗。灌洗液为35℃左右凉开水，不宜过热或过冷，过热会促进局部血液循环，加快毒物吸收。……