朱培荧

中国人民解放军第九二医院急诊科 福建南平 353000

蛇毒类凝血酶作为一种动物来源的蛋白酶类止血药，由于其毒性低、起效快、药效持久且不引起血管内栓塞等优点，近年来已经引起了人们的极大关注［1］。尖吻蝮蛇血凝酶(Haemocoagulase Agkistrodon，HCA，商品名苏灵)是一种从尖吻蝮蛇毒液中提取分离出的蛇毒类凝血酶，该类凝血酶具有良好的止血作用［2］，用于各种出血、血友病血肿、血小板减少性疾病伴出血症的辅助治疗。也可用于手术前预防用药，可减少手术部位出血和防止手术后出血。而且不良反应轻，且不影响血液中的凝血酶原和血小板数量，所以不形成血栓。2009年3月，康辰医药股份有限公司将HCA作为国家一类创新药申报上市销售。但是对于部分患者，该药有头晕、胸闷、面部潮红、冒冷汗等不良反应，个别患者甚至会出现严重的过敏性休克，可导致死亡。据统计大部分的过敏性休克发生在过敏原作用5min以内，为急性过敏性休克［3－4］，若不及时处理，常可危及生命。本院最近发生尖吻蝮蛇静脉注射引起过敏性休克1例，现报道如下。

病历资料:患者，男，38岁。因"胸部刀刺伤至血气胸，呼吸时胸痛、胸闷约30min"来本院急诊就诊，患者入院时血压为92/54mmHg，心率为138 次/min，呼吸23 次/min，体温为36.2℃。神志清，皮肤湿冷，胸部第二肋间可见一长8cm刀口，胸部CT示:肺挫伤、血气胸，有少量胸腔积液。初步诊断:失血性休克伴肺挫伤;血气胸。患者行急诊手术前30min静脉注射用尖吻蝮蛇血凝酶(北京康辰药业有限公司，批号20120811)1KU+0.9%氯化钠注射液10ml治疗出血，约用药5min后出现头晕、胸闷、面部潮红、冒冷汗。……