赵军 马超

河南大学淮河医院影像科 河南开封 475000

粟粒性病变是胸片常见的病变，主要表现为肺的多发结节。这些具有特征性的结节一般都很小，直径通常都在1－3mm，边缘锐利。大约有80多种病变可以表现为粟粒性病变，高分辩CT(HRCT)较胸片更能准确观察肺实质、肺弥漫性病变，胸片不能定性时，HRCT可以发现某些重要征象从而达到定性诊断的目的。HRCT主要优势之一在于它能够显示结节的分布与次级肺小叶的关系，这对于鉴别诊断非常重要。本文描述三种分布方式:小叶中心型，淋巴管周围型和随机分布型。

小叶中心型位于气道区，通常气道结节边缘模糊，胸片上呈假粟粒结节状。然而某些病例表现与真正的粟粒结节病变难以区别，因而本文也包括这种病变。小叶中心结节远离胸膜并且呈分支线状分布。这两个特点是这种病变的主要鉴别点。小叶中心型分布结节常见于过敏性肺炎和某些感染性病变。

淋巴管周围型结节主要分布于肺间质，即支气管血管束周围、小叶间隔、胸膜下区和小叶核心结构。HRCT易于显示其位于胸膜下区，杂乱片状分布。结节病大多呈这种分布。随机分布型结节分布均匀一致，常见于弥漫性肉芽肿性感染性病变(结核、真菌感染)和血源性转移。

资料与方法

收集本院自2008年－2010年肺粟粒病变患者45例，其中经肺活检确诊30例。随访复查15例。本组病例均行HRCI扫描，与临床及病理相符39例。其中过敏性肺炎5例，粟粒性肺结核6例，肺感染17例，肺转移瘤9例。……