张学举

河南省新乡市第二人民医院普外科 453000

下肢静脉曲张是临床上常见病多发病，静脉腔内激光治疗术(EVLT)，因简便、安全、有效及痛苦小得到广泛应用［1］。小切口联合静脉腔内激光治疗下肢静脉曲胀创伤小，痛苦小，不留手术疤痕，微创等优点，我院自2010年5月－2012年5月共手术54例，58条下肢，均取得良好效果，无1例复发及死亡，现总结分析如下。

资料与方法

一般资料:选取我院2010年5月－2012年5月收治大隐静脉曲张患者54例，男36例，女18例;年龄27－75岁，平均63.6岁;病程5－31年，平均18年;左下肢38条，右下肢20条，双下肢8例，共有患肢58条。主要临床表现为患肢浅静脉曲张(44条，81.5%);肿胀(23 条，42.59%);胀痛或沉重感(22 条，40.74%);小腿下段营养障碍性病变，包括皮炎、湿疹、色素沉着等(16条，29.63%)。全组54例均无下肢深静脉血栓形成史和手术史。

方法:①仪器设备:德国 Dornier公司激光治疗仪，波长810nm，长约2.5cm，激光纤维导管。18G套管穿刺针，手术器械，导管及导丝。②手术方法:首先从内踝后方开一1cm小横口，找到大隐静脉，远端结扎，近端放置0.035导丝，至大隐静脉主干，然后到腹股沟韧带下方，切一1－2cm的小横口，找到大隐静脉及导丝，近端结扎，并且结扎其五个分支，通过导丝放置导管，退出导丝，经导管置入激光纤维。开始用激光治疗。关闭无影灯，可见红外光闪烁。参数设置功率为14W，间断脉冲，每个脉冲时间1秒，间隔1秒，将光纤与激光主机相连，以光纤头部光源作定位指示，并距静脉结扎处约1cm，发射激光，以5mm/s的速度将光纤和套管同步缓慢后撤，同时用手紧压红外光闪烁处，使光纤末端与血管壁紧贴。……