张军民

河北省魏县人民医院 056800

心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation，CPR)是针对呼吸心跳停止的急症危重患者所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。近年来的研究认为，大剂量肾上腺素静脉注射对CPR有益，但未能提高CPR患者恢复自主循环时间和自主循环持续时间。2010年－2012年笔者将大剂量肾上腺素与异丙肾上腺素联用于CPR，并与单纯大剂量肾上腺素静脉注射应用于CPR对照观察，结果如下。

资料与方法

一般资料:全部60例均为笔者相继救治的原发性心脏骤停患者，复苏前已用肾上腺素者除外。60例均为不同类型冠心病，心功能采用NYHA分级，均≤Ⅲ级。随机分为两组。治疗组30例，男13例，女17例;年龄45－77岁，平均年龄(55.4±17.6)岁;心脏骤停时间(3.3±1.9)min;心脏骤停至观察用药时间(15.3±5.9)min。对照组30例，男14例，女16例;年龄46－78岁，平均年龄(57.5 ±16.4)岁;心脏骤停时间(3.4 ±1.7)min;心脏骤停至观察用药时间(12.8±5.5)min。两组性别、年龄、心脏骤停时间、心脏骤停至观察用药时间比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

诊断标准:参照《心肺复苏》中原发性心脏骤停的诊断标准［1］。

治疗方法:给予患者CPR。包括胸外心脏按压、气管插管人工呼吸、加压给氧、建立静脉通路，即刻电击复律无效，肾上腺素1－3mg静脉注射加用电击复律无效。对照组予大剂量肾上腺素治疗。肾上腺素5－10mg，每5min静脉注射。治疗组予大剂量肾上腺素与异丙肾上腺素联用。……