张竞文

（云南省疾病预防控制中心 云南 昆明 650022）

德国波鸿鲁尔大学哲学教授H·M·SASS在《生命科学政策与卫生保健政策中的伦理》一文的开头讲述了一则寓言故事：红色统治者和蓝色统治者各自拥有一块蕴含神奇力量的宝石，而两个人都想让自己的人民生活得幸福。蓝色统治者创建了一个获得宝石力量的相对公正的系统，而红色统治者则将他的宝石交给他的人民，让他们在几个有经验的宝石掌管者的帮助和建议下直接享受宝石的力量。结果，红色统治者很快使他的人民变得快乐、健康和繁荣，相反的，蓝色统治者的宝石被掌握在少数精英手中，虽然没有了公民自由使用宝石力量时所需的通道、信息和教育的问题，但宝石的力量却因此无法被用于谋求人们的幸福。

结合全文观之，可清晰看出，故事中神奇的宝石寓意即“一项基本的人类利益，即健康”［1］。而宝石的力量就是保持健康的良方。SASS教授用此故事抛砖引玉，阐述了在现代社会中，如何开展卫生保健，其观点可谓引人深思。

1 不要再重“治”轻“防”

SASS教授在文中指出，蓝色统治者的失误在于没有将宝石使用权直接交到公民手中，而不幸的是，现代的卫生机构正在犯着和蓝色统治者一样的错误，那就是“在官僚主义及家长主义的体系中，作为患者或将成为患者的公民却被当作人质一般，这些体系只处理卫生保健的一个方面，即处理急性和慢性的疾病，或者说疾病处理。”［2］

在现今社会，尽管不少疾病已经可以治愈，但由于单纯的医学治疗手段效果有限，不但大大推迟治愈的进程，极高额的医疗费用还致使社会和家庭陷入不堪重负的境地。……